角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估
老年人健康评估的注意事项
1、提供安静的舒适环境 2、安排合理的评估时间 3、运用恰当的沟通技巧 4、选择合适的体位、方法
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1、提供安静的舒适环境
室温：22~24℃ 光照：避免光线直接照射 环境：安静、无干扰 注意保护隐私
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2、安排合理的评估时间
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3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
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第二节 老年人躯体健康的评估
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健康史的采集
健康状况： 1、生理状况：目前最突出、最明显的症状和体征。 同时询问近期的睡眠、排泄、活动等有关情况。 “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽” “活动后心悸气短，下肢水肿” “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，伴头晕”
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健康史的采集
2、活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活 是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。
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身体评估
2、身高、体（肌肉总重为体重的25%）
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身体评估
3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于
30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
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1、熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应速度减 慢，学习新知识、接受新事物能力较年轻人低， 记忆力下降，思维能力个体差异较大，在特性、 个性方面，可出现孤独、任性，产生怀旧、焦 虑、烦躁。
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2、明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、正常的老年期变化 2、疾病导致的异常改变 3、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情， 正确解读检验结果，以免延误诊治。
感官退化，评估时间长 易疲劳，避免劳累 分次进行健康评估 获得详尽的健康史
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3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴 问题直接简单 适时停顿 必要时重复 耐心倾听
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3、运用恰当的沟通技巧
认知功能障碍的老年人→询问简洁得体，必要 时由家属或照顾者提供资料
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老年人健康评估的内容
对老年人实施健康评估，应该全面考虑。 时间上分为：现在的、潜在的 内容上分为：躯体健康
心理健康 社会健康
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躯体健康的评估
心理健康的评估
社会健康的评估
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健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
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b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
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颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
注意不要损伤老年人
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第二节 老年人躯体健康的评估
老年人躯体评估内容包括 健康史采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
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健康史的采集
健康史是关于老年人目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对自己健康状况的认识 和反应等方面的主观资料。
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健康史的采集
基本情况： 老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、 机关、文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式、入 院时间、目前和既往健康状况、影响健康的相关因素、 对自身健康的认识和反应。
② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、 皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性 白斑。
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皱纹
老年色素斑
老年人的健康评估
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第二章 老年人的健康评估
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本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 老年人躯体健康的评估 老年人心理健康的评估 老年人社会健康的评估
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学习目标
掌握老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人躯体、心理、社会健康评估的
方法和主要量表的使用
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第一节 概述
健康评估： 是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料， 并对资料的价值进行判断的过程。
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本节内容
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项
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老年人健康评估的原则
1、熟悉老年人的身心变化的特点 2、明确老年人实验结果的差异性 3、重视老年人疾病中非典型的表现
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3、运用恰当的沟通技巧
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
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记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状
4、选择合适的体位、方法
选择合适体位： 重点检查易发生皮损的部位 有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温觉检查时
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直立性低血压
定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、 3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收 缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于 或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
主要症状：头晕，神志模糊
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4、体表： （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉， 有无癌前病变。