阿托品【药理作用】为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【适应证】1.缓解内脏绞痛。

2.抢救感染中毒性休克。

3.麻醉前给药。

4.散瞳和调节麻痹，治疗角膜炎和虹膜捷状体炎。

5.阿斯综合征。

6.解救有机磷中毒。

【不良反应】常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

极度超量时，可能发生急性青光眼、精神病、体温过高。

甚至死亡。

中枢神经兴奋症状如狂燥、谵妄、幻觉、抽搐乃至昏迷。

【用法用量】1.抢救感染中毒性休克：成人每次1-２ｍｇ，小儿每千克体重0.03-0.05ｍｇ，静注，每15-30分钟１次，2-３次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

2.治疗的阿ˉ斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1-２ｍｇ（用５％～25％葡萄糖液10-20ｍｌ稀释），同时肌注或皮下注射１ｍｇ，15-30分钟后再静注１ｍｇ。

3.治有机磷农药中毒(1)与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5-１ｍｇ，隔30-60分钟１次；对严重中毒，每次静注1-２ｍｇ，隔15-30分钟１次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

(2)单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5-１ｍｇ，隔30-120分钟１次；对中度中毒，每次皮下注射1-２ｍｇ，隔15-60分钟１次；对重度中毒，即刻静注2-５ｍｇ，以后每次1-２ｍｇ，隔15-30分钟１次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

4.治内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5ｍｇ。

5.用为麻醉前给药：皮下注射0.5ｍｇ，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

6.用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用１％-３％眼药水滴眼或眼膏涂眼。

【注意事项】青光眼及前列腺肥大患者禁用。

一般情况下，口服极量，一次1mg,一日3mg；皮下或静脉注射极量，一次2mg。

用于有机磷中毒及阿-斯综合症时，可根据病情决定用量。

氯磷定【药理作用】本品为有机磷解毒药。

由于其分子结构中含有季铵基团，能与游离的有机磷结合，成为无毒的化合物排出体外；也能恢复胆碱酯酶的活性，但是中毒时间超过36小时，本品的恢复效果较差。

【适应证】本品用于中、重度有机磷中毒的解救，但其对胆碱酯酶的恢复作用根据有机磷的品种不同而不相等：敌百虫、敌敌畏疗效较差；同时，本品还应与阿托品合用，消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生的毒性。

【用法用量】①轻度中毒者，肌内注射0．25～0．50g。

②中度中毒者，肌内注射0．50～0．75g，必要时2～4小时重复肌内注射0．5g。

③重度中毒者，0．75～1．0g用注射生理盐水20～40ml稀释后缓慢静注，30～60分钟可重复注射0．75～1．0g，以后如改为静脉滴注，每小时不得超过0．5g。

【注意事项】静注需缓慢，大剂量使用时，可能引起癫痫样发作、昏迷等；口服有机磷中毒应维持使用本品48～72小时；与碱性药物配伍禁忌；老年人或肾功能障碍者应减量；本品对甲氟磷、乐果、丙氟磷等中毒无效；本品如变色不可使用。

甲强龙【药理作用】甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。

减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。

甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。

【适应证】除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。

1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎；2.免疫抑制治疗：器官移植。

3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤；4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克；5．其它：神经系统。

预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。

6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；【禁忌症】全身性霉菌感染已知对药物成份过敏者对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(儿童；糖尿病患者；高血压患者；有精神病史者；有明显症状的某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。

【不良反应】所有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失钠潴留体液潴留某些敏感患者的充血性心力衰竭服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状:欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。

【用法用量】本品必须遵医嘱用药。

作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15~30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。

【注意事项】--儿童:长期每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。

--糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。

--高血压患者:使动脉性高血压病情恶化。

--有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。

--避免在三角肌注射，因为此部位皮下萎缩发病率高。

--如用药时发现不良反应/不良事件应告知医生。

亚甲蓝【药理作用】亚甲蓝本身系氧化剂，不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。

低浓度时，转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。

亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。

高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性。

【用法用量】静脉注射。

亚硝酸盐中毒，一次按体重1～2mg/kg,氰化物中毒，一次按体重5～10mg/kg,最大剂量为20mg/kg。

【不良反应】本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。

用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。

【注意事项】本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。

6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿应用本品剂量过大可引起溶血。

对肾功能不全患者应慎用。

本品为1%溶液，应用时需用25%葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。

对化学物和药物引起的高铁血红蛋白白血症，若30～60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重复用药。

去甲肾上腺素【药理作用】为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。

通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。

【用法用量】（1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。

可用1～2mg 加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，血压回升后，再用滴注法维持。

（2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。

【禁忌症】（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。

（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。

（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。

（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。

（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

（6）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。

【不良反应】（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

（6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

【注意事项】1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。

2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。

6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

长托宁【药理】本品系新型选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障进入脑内。

它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）的激动作用；因此，能较好地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等。

同时，在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用。

【适应症】用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。

【用法和用量】肌肉注射，根据中毒程度选用首次用量。

轻度中毒 1～2mg，必要时伍用氯磷定500～750mg。

中度中毒 2～4mg，同时伍用氯磷定750～1500mg。

重度中毒 4～6mg，同时伍用氯磷定1500～2500mg。

首次用药45分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1～2mg；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE活力低于50%时只应用氯磷定1000mg，无氯磷定时可用解磷定代替。

如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量1～2次。

中毒后期或ChE 老化后可用盐酸戊乙奎醚1～2mg维持阿托品化，每次间隔8～12小时。

【不良反应】用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。

如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。

一般不须特殊处理，停药后可自行缓解【注意事项】1．本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；2．当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；3．心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。