学心 理 学 教 授 普 洛 查 斯 卡
( James
O 1 Prochaska ) 博士在学校学习准备成为
一名心理治疗师的时候 , 他的父亲死于 酒精中 毒 和抑 郁症 。他 没 能 够 帮 助 父 亲 , 也不理解为什么父亲到死也不信任 心理治疗 。这使他在心理治疗方面进行 了更多钻研 , 并最终导致了跨理论分析 的产生 。依照 Prochaska 博士最初的一 项关于心理治疗体系的著作 [ 3 ] , 他对有
中国心理卫生杂志 2007 年 第 21 卷 第 3期
学理论的精华且又将这些理论有机地结 合成一个改变行为的完整方法 , 因此 , 这一理论模型 采用 “ 跨理 论 ”这一 术 语。
[4 ]
2 跨理论模型的概念与内容 211 跨理论模型的概念

跨理论模型 ( TT M ) 是一个有目的 的行为改变的模型 , 它把重点集中在行 为改变方面的个体的决策能力 , 而非社 会的 、生物学的影响力 [ 5 ] 。它是在综合 多种理论的基础上 , 形成的一个系统地 研究个体行为改变的方法 。 TT M 理论模 型提出 , 个体的行为变化是一个连续的 过程而非单一的事件 , 人们在真正做到 行为改变之前 , 是朝向一系列动态循环 变化的阶段变化过程发展 。对所处不同 阶段的个体 应采取 不同 的行为 转换 策 略 , 促使其向行动和保持阶段转换 。该 理论模型试图去解释行为变化是如何发 生的 , 而不仅仅是为什么会发生 。它描 述了人们如何改变一个不良行为和获得 一个积极行为的过程 。
跨理论模型脱胎于心理治疗和行为 改变中的主流理论的比较分析 , 最初是 从研究戒烟过程发展而来的 。 1950 年心 理治 疗 已 经 有 约 36 个 独 特 的 体 系 ,
1975 年发展到 130 多种 。美国罗德岛大
变化阶段是跨理论模型的核心 , 指 的是行为发生的时间 , 各行为变化阶段 的划分参考了行为改变的时间性 、动机 和恒心层面 [ 9 ] 。跨理论模型把人的行为 改变过程分为五个主要行为变化阶段揭 示了被其他的行为改变理论忽略了的关 键环节 。这 5 个行为变化阶段包括 : 前 意向阶段 、意向阶段 、准备阶段 、行动 阶段和保持阶段 。这些变化阶段反映了 个体行为变化的意图 。不同个体可能会 以不同的变 化率 通过各 个阶 段向前变
[1 ]
关心理治疗和行为变化的 18 种主要理 论进行了比较分析 , 包括来源于弗洛伊 德学 派 思想 中的意 识 唤 起 ( conscious2
ness raising) , 来自斯金纳传统理论中的
理 、组织变革 、合理消费行为等 [ 6 ] 。
212 跨理论模型的内容
跨理论模型的内容架构分为四大部 分:
两个方面的作用 : 一方面 , 用于改变人 的不健康行为如戒烟 、戒酒 、戒毒 、控 制体重等 ; 另一方面 , 用于帮助人们培 养良好的 、有益健康的行为 , 如定期锻 炼身体 、合理膳食 、安全性行为 、防止 紫外线过度辐射 、预防乳腺癌 、压力管
① 华东师范大学体育与健康学院 , 上海 200062 Email: haichaofx@1261 com
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・ 心理治疗与咨询 ・
Chinese Mental Health Journal, Vol 21, NO 13, 2007
健康行为改变的跨理论模型
尹博 ① 【 关键词 】 健康行为 ; 行为改变 ; 跨理论模型 ; 综述 中图分类号 : B849 文献标识码 : A 文章编号 : 1000 - 6729 ( 2007 ) 03 - 00194 - 06 健康行为是个体为了预防疾病 、保 持自身健康所采取的积极行动 , 它包括 改变危险生活方式 、减少或消除健康危 险行为 (如吸烟 、酗酒 、不良饮食以及 无保护性行为等 ) , 采取积极的健康行 为 (如有 规 律 的 体 育 锻 炼 、定 期 体 检 等 ) , 以及遵从医生指导等行为
21211 变化阶段
。健
康行为改变理论可以有效地解释和预测 个体健康行为的发生和改变 。随着全球 性和区域性健康促进战略的全面制订和 实施 , 健康行为以及健康行为改变理论 越来越受到心理学 、公共卫生学 、社会 学等多学科研究者的重视 。跨理论模型
( The Transtheoretical Model of Change, TT M ) 作为综合性和一体化的心理学研
TT M 应用于健康行为领域主要包括
究方法 , 近年来在健康行为领域极为成 功 , 该模型已用于众多的健康行为改变 研究 , 被引证为过去 10 年里最重要的 理论健康促进发展模式之一 [ 2 ] 。本文主 要介绍健康行为改变的跨理论模型的产 生背景 、内容 、价值及其发展前景 。
1 跨理论模型的产生背景
( 1 ) 变化阶段 , ( 2 ) 变化过程 , ( 3 ) 自我效能 , ( 4 ) 决策平衡 。跨理
突变管理 ( contingency management) 和 来自罗杰斯理论中的协作关系 ( help ing
relationship s) 等 。 TT M 综合了主要心理
论模型的四个组成部分结合了三个维度 的变化 : 变化阶段 、变化过程和变化水 平 。通过变化阶段反映了人们在何时产 生行为改变 ; 通过变化过程体现了人们 的行为改变过程 ; 通过贯穿于变化阶段 和变化过程中的自我效能和决策平衡反 映影响人们行为改变的因素 , 这些因素 体现了不同的变化水平 [ 7 ] 。 在跨理论模型中 , 变化阶段是模型 的核心组织结构 , 它指出了行为变化的 时间序列 , 时间序列确认了行为变化的 动态本质和朝着变化方向的运动发展顺 序 。变化过程则描述了个体如何进行变 化 , 包括 10 个有利于行为改变的认知 和行为活动 。自我效能是指相信一个人 能够成功地完成必要的行为从而达到预 期的结果 。决策平衡则包括行为的正面 作用和负面作用 , 或者是感知到变化产 生的利益或障碍 [ 8 ] 。