护士长夜间查房制度
1．各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。

2．负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。

3．查房内容：各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。

组织并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理工作的落实。

4．护士长应坚守岗位，认真负责。

5．发现好人好事，及时总结汇报。

护理病例讨论制度
1．凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。

2．患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。

3．疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。

护患沟通制度
1．尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护理操作前告知制度（附后），尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。

2．加强护士与病人的沟通，每日不少于2次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。

护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。

3．病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。

既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。

护理缺陷管理制度
1．各病房建立差错、事故登记本。

2．发生差错、事故后，要本着对患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。

3．当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写差错事故登记表，24~48小时内上报护理部。

4．发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5．差错、事故发生后，科室和病房要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

根据差错的情节及对患者的影响，确定差错、事故的性质，提出处理意见。

6．发生差错、事故的单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。

7．护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，不断改进护理管理制度。

护理投诉管理制度
1．凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或
口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2．护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患
者有机会陈述自己的观点，并耐心安抚患者，做好投诉记录。

3．接待人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免
引发新的冲突。

4．护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

5．护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知有
关部门的护士长。

科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

6．投诉核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事
人相应的处理。

（1）给予当事人教育批评。

（2）当事人认真做书面检查，并在科护士长处备案。

（3）向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。

（4）根据情节严重程度扣发护理费及奖金。

7．护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制定相应措施，对全年无护理投
监护仪保养制度
1．做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象,以便维修查询。

2．注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，严禁机械损坏,一旦损坏后应立即停止使用。

3. 主机要注意防水、防尘、防震和防热。

4.在工作过程中不要随意关机, 养成良好使用习惯, 各种操作完
成后再关电源。

5.保持仪器各部分外表面清洁，定期用布条沾清洗液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干。

显示屏上只能用干布擦拭。

6.电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清结，一般情况下用消毒液擦洗即可。

7. NBP 袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP 袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。

8.ECG 导联线和电缆，SpO2 传感器和电缆，温度传感器和
电缆，在清洁时不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。

用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。

9.传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。

NBP 袖带消毒前先取出气袋，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。

电缆和传感器用消毒液擦洗。

10.使用完毕，关掉主机电源，如果使用环境不好，须盖上防布。

11．关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。

12．长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。