高血压高危人群低盐膳食干预方案
高血压高危人群低盐膳食干预方案
为了切实做好我院高血压患者高危人群的健康管理服务工作，提供低盐膳食干预，指导培养健康的生活行为方式，结合我院实际情况，制定以下实施方案：
一、目标任务
经过对高血压患者高危人群低盐膳食干预调查，进行低盐膳食干预指导，培养良好健康的生活行为方式，加大对高血压患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制高血压的发生和发展。

二、高血压高危人群确定标准
具有以下≥1项危险因素：1.收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；2.血脂异常。

具有以下≥2项危险因素：①男性≥45岁，女性≥55岁；②肥胖(BMI≥28);3.早发心血管病家族史（一级亲属，男性＜55岁，女性＜65岁）；4.长期过量饮酒（每日饮酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；5.吸烟（每日吸烟≥15支，且连续吸烟在以上）；6.腰围：男≥90cm，女≥85cm7.长期膳食高盐。

三、工作内容
1.建立高血压患者高危人群低盐膳食干预调查表。

依据已建
立的
居民健康档案，各村卫生室以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊侧血压，并动态掌握高血压高危人群健康状况，为高危人群建立档案，并做好汇总登记。

2.动态监测与定期随访。

（1）对具有一项高血压高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压一次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围一次，长期过量饮酒（每日饮白酒在100ml或超过100ml，且每周饮酒在4次以上），长期膳食高盐每半年询问一次情况，并填写动态检测表。

（2）对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访一次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表。

3.开展危险因素控制、干预及效果评价。

按照高血压患者高危人群标准，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血脂、身体活动等综合指标，经过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，采用有关指标定期进行效果评价。

4.开展以控制高血压高危人群危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式的行动。