三级综合医院临床科室技术标准三级综合医院临床科室技术标准目录标准说明 (3)一、内科 (3)【心血管内科专业】 (3)【呼吸内科专业】 (4)【消化内科专业】 (5)【血液内科专业】 (7)【内分泌专业】 (7)【肾病学专业】 (9)【神经内科专业】 (10)二、外科 (11)【普通外科专业】 (11)【胸外科及心脏大血管外科专业】 (13)【骨科专业】 (14)【神经外科专业】 (15)【泌尿外科专业】 (17)【烧伤科专业】 (18)【整形外科专业】 (19)三、麻醉科 (19)四、妇产科 (20)【妇科专业】 (20)【产科专业】 (22)五、儿科 (23)六、传染科 (24)七、眼科 (25)八、耳鼻喉科 (27)九、口腔科 (28)十、皮肤科 (30)十一、急诊医学科 (31)十二、康复医学科 (33)标准说明1、一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。
2、重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。
3、一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求。
4、同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。
一、内科【心血管内科专业】二级医院技术标准：心衰的诊治心脏骤停的抢救心源性休克的抢救感染性心内膜炎的诊治风湿性心脏病及瓣膜病的诊治高血压及高血压心脏病的诊治急性心梗的诊治常见心律失常的诊治心肌炎的诊治心肌病的诊治三级医院一般科室：顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏)设心脏监护室(CCU)急性大面积心机梗塞的抢救右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)三级医院重点专科：顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)设心脏监护室(CCU),(血液动力学监测:动态血压,腔内压测定)冠状动脉介入治疗冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣气囊扩张术核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起搏【呼吸内科专业】二级医院技术标准：呼衰的诊治肺源性心脏病诊治自发性气胸的救治大咳血的诊治及鉴别细菌性肺炎、支原体肺炎的的诊治肺癌的诊治肺功能检查纤维支气管镜的正确使用（纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗）动脉血气分析三级医院一般科室：肺功能检查:(1)残气测定、(2)弥散测定(可选)下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用胸腔积液的鉴别诊断支气管肺癌的诊断及内科治疗肺脓肿的诊治支气管哮喘的诊断与治疗慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专科：纤维支气管镜检查和肺活检技术设呼吸监护室(RCU)支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式)肺血拴栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等) 间质性疾病的诊治气道高反应性测定支气管动脉插管诊疗技术(PAI)睡眠呼吸监测【消化内科专业】二级医院技术标准：上消化道出血的诊治黄疸的鉴别诊断肝昏迷、肝功衰竭的诊治消化性溃疡的诊治肝硬化的诊治急诊内镜（胃镜）检查常规内镜检查（胃镜、结肠镜）三级医院一般科室：急诊内镜(胃镜,纤维结肠镜)检查逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)急性重症胰腺炎的诊治胆道镜检查(可配合肝胆外科)经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科：消化道激素测定、内分泌试验(参考科研课题) 小肝癌诊断(肝血管造影)选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科) 早期胃癌及结肠癌的发现治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法(早期胃,结肠癌)食道狭窄扩张术,内支架置放术超声或CT导向下胰腺穿刺术消化道动力学测定(流体,固体)【血液内科专业】二级医院技术标准：营养性、缺铁性贫血的诊治白血病的诊治再生障碍性贫血的诊治常见出血性疾病的诊治（特发性血小板减少性紫瘢、DIC）溶血性疾病的诊治三级医院一般科室：多发性骨髓瘤的诊治再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)免疫性血液病的诊治T细胞亚类测定恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科：疑难,罕见血液病的诊治急性白血病的诊治(MIC分型)出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病的应用单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】二级医院技术标准：甲状腺机能亢进的诊治甲状腺机能亢进危象席汉氏综合征的诊治糖尿病及其常见慢性合并症的诊治糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的处置地方性甲状腺肿及克汀病的防治三级医院一般科室：肾上腺皮质功能危象高钙及低钙血症的诊治嗜铬细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇,醛固酮、促甲状腺激素(TSH),尿游离皮质醇,尿17羟,17酮皮质类固醇,尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)的测定甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查糖化血红蛋白测定(HbALC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性,有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科：垂体瘤及其危象卒中的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定:生长激素(GH),泌乳素(PRL),卵泡刺激素(FSH),黄体生长激素(LH),促肾上腺皮质激素(ACTH),性腺睾丸酮(T),雌二醇(E2),17羟孕酮,降钙素,血游离钙,尿羟膊氨酸排量,血尿儿茶酚胺,游离三碘甲酰原氨酸(FT3),游离四碘甲酰原氨酸(FT4)性染色体测定骨密度测定内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】二级医院技术标准：急慢性肾小球肾炎的诊治肾病综合征的诊治泌尿系感染的诊治慢性肾功衰竭的诊治（血液透析）药物中毒的血液净化治疗三级医院一般科室：原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能(肌酐清除率,尿蛋白分析)检查肾小管功能(浓缩等)检查三级医院重点专科：继发性肾脏病的诊治遗传性肾脏病诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化(血液透析,血液滤过,腹膜透析,血浆置换)腹水回输,血液灌流肾脏活检(经皮或直视)及肾组织的病理检查(光镜,电镜,及免疫病理) 【神经内科专业】二级医院技术标准：脑血管病的诊治颅内高压对症治疗及常见病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊治癫痫的诊治、脊髓病变的诊治脱髓鞘疾病的诊治多发性硬化的诊治脑电图、脑脊液检查三级医院一般科室：危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态)的抢救脑血管病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图,肌电图等检查三级医院重点专科：危重病人的监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影(DSA)在神经系统应用二维或三维经颅多普勒超声(TCD)诱发电位,肌电图(包括神经传导速度),脑电地形图,眼震电图等检查肌肉,神经,脑组织活检脑血管病的防治与研究二、外科【普通外科专业】二级医院技术标准：常见外科急腹症的手术处理胆总管及十二指肠手术处理肝胆脾破裂修补术胃大部切除术结肠癌根治术肝包囊虫手术胆囊切除术胆囊切除胆总管切开取石（探查）“Ｔ”型管引流术甲状腺病及结节性甲状腺肿切除术门静脉高压出血断流术胃全切除术甲状腺次全切除术静脉高营养治疗乳癌改良根治术胃癌根治术直肠癌根治术三级医院一般科室肝部分切除术胰体尾,胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理对策先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术(TV,SV,HSV)甲状腺癌根治术胆道腔镜检查及取石术经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左,右半肝切除术较复杂的胰十二指肠切除术(侵犯门静脉) 内镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成) (可选)腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的断流+分流术(可选)【胸外科及心脏大血管外科专业】二级医院技术标准：胸腔闭式引流术贲门括约肌成形术贲门食道下段肿瘤切除术肺叶切除术心脏破裂修补术食道癌根治术纵隔肿瘤切除术贲门胃底癌切除术三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等起搏器植入术(心外膜)心包大部分切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(袖状肺切除术)食管癌根指术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等)心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术(可选)胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等)复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术(包括隆凸切除术)颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术【骨科专业】二级医院技术标准：各种骨折的急救和处理，各种骨折内固定术及显微外科手术（断指、趾再植，神经、血管、肌腱移植术）急、慢性骨髓炎、骨结核的手术治疗人工关节置换手术腰间盘脱出、髓核摘除术股骨头坏死的诊治骨肿瘤的手术治疗各种关节融合术及各种截肢手术颈椎病前后路的手术治疗三级医院一般科室人工股骨头置换术断肢(指,趾)再植先天性髋脱位的治疗与手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨,关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF,RF,SF (可选) 椎弓根钉内固定术周围神经损伤(缺损)的修复术三级医院重点专科全关节人工关节置换术C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术带血管指(趾)再造术,跟骨再造特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术(可选)臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切吸术(可选)关节镜的临床应用【神经外科专业】二级医院技术标准：开放性颅脑外伤清创术颅骨凹陷性骨折复位术颅骨修补术各种颅内血肿清除术椎板切除减压术颅内压增高的内外减压术大脑半球表浅肿瘤切除术高血脑出血微创治疗脑积水分流术幕下肿瘤切除术矢状窦旁、镰旁脑膜瘤切除术三级医院一般科室垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2脑血管手术:动脉瘤夹闭术、动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除听神经瘤切除术：切除肿瘤体积达1/2以上、面神经保存达1/3、病死率在20%以下颅脑损伤的手术治疗颅内外各种肿瘤的切除开展功能性神经外科手术(运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病)全脑血管造影术三级医院重点专科垂体瘤切除术经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除设专科重症加强监护室(专科ICU)包括颅内压监测听神经瘤切除术：枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上、面神经(解剖或功能)保存达2/3以上、死亡率在10%以下脑血管手术:动脉瘤夹闭(或切除)术高颈段或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】二级医院技术标准：精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术经尿道膀胱碎石术前列腺切除术肾实质切开取石术肾癌根治术膀胱癌膀胱部分及膀胱全切除术三级医院一般科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术胃癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选)肾上腺皮质肿瘤切除术经尿道前列腺切除术三级医院重点专科经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选)肾上腺皮质肿瘤切除术腹腔镜下肾肿瘤切除术体外震波碎石疗法全膀胱全尿道切除术【烧伤科专业】三级医院一般科室：大面积烧伤的治疗呼吸道烧伤的治疗切(削)痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率：半死亡率(LA50):烧伤面积80%、三度烧伤面积50% 中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮,大张异体皮混合移植术自体上皮,真皮皮浆混合移植术游离血管,皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各种部位深度烧伤(深III或IV度)创面修复术各种烧伤晚期功能障碍,功能重建术多器官功能衰竭的早期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院一般科室：显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头部缺损灼伤后爪形手的治疗全耳廓再造术全鼻再造术肌腱移植修复屈指肌腱食指转位拇指再造术乳房再造术三级医院重点专科颅面外科治疗眶距增宽症乳房缩小整形,乳房再造(乳晕,乳头)五官整形:眼部成形:眉,睑,眶鼻:全鼻,部分鼻缺损再造口:唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术外生殖器和会阴再造颅面骨性缺损修复重建术三、麻醉科二级医院技术标准：腰、硬膜外及臂丛、颈丛神经阻滞麻醉各种复合麻醉心肺脑复苏开颅、开胸手术的麻醉各种小儿手术的麻醉自控镇痛技术的应用三级医院一般科室开展心血管手术麻醉具备手术,术后的呼吸,循环,水及电解质平衡的监测条件和技能完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术的麻醉完成各年龄组病人的麻醉能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉参与危重病例的抢救工作三级医院重点专科控制性降压麻醉设置麻醉重症加强监护病室(专科ICU)和麻醉恢复(苏醒)室能掌握所有心血管手术麻醉技能,效果良好开展疼痛治疗门诊(可选)各种复合麻醉,吸入全麻+静脉全麻,以及满足临床各科的各种麻醉脏器移植手术的麻醉(肾移植,肝移植,心脏移植)四、妇产科【妇科专业】二级医院技术标准：子宫肌瘤剔除术宫外孕诊治子宫全切术附件切除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治有异常的人流、取环术三级医院一般科室复杂子宫全切绒癌的诊断与综合治疗宫颈癌根治术子宫内膜异位症的诊治阴道子宫切除术阴道成形术显微外科输卵管吻合术腹腔镜,宫腔镜,阴道镜技术的应用子宫内膜癌的诊治卵巢癌的诊治三级医院重点专科癌血清及显相诊断有严重并发症的中期妊娠引产术内分泌RIA测定腹腔镜诊断与腹腔镜手术卵巢癌根治术+化疗生殖道常见性传播疾病的诊治复杂尿路修补术外阴癌根治术【产科专业】二级医院技术标准：剖宫产产科出血、产道损伤的处理产科感染的处理高危妊娠的诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健输卵管通液术新生儿重点监护儿窒息抢救三级医院一般科室内外科并发症诊治产前诊断:血液,绒毛,羊水分娩期高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿)高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外)开展腹膜外剖宫产新生儿溶血病的诊治胎盘功能的测定三级医院重点专科子痫发生率(院内)<0.1%、产后出血率:阴道分娩<3-4%、剖宫产<6%、产后出血死亡率:0围产儿死亡率:800毫升)的诊治羊水栓塞,产后弥漫性血管内凝血(DIC)的诊治高危妊娠监测手段:胎心监护仪(内)B超头皮血气测定产前遗传学诊断:绒毛,羊水,血液高危新生儿的复苏及监护处理五、儿科二级医院技术标准：大叶性肺炎的诊治败血症的诊治心肌炎的诊治哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治新生儿窒息的抢救复苏小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急腹症的鉴别诊断小儿急慢性肾炎的诊治小儿高压氧舱的应用三级医院一般科室新生儿窒息的复苏及合并症的抢救(包括缺氧缺血性脑病,颅内出血)呼吸衰竭的抢救(血气分析,呼吸机的应用)哮喘的诊治(免疫功能,过敏原的检查)新生儿感染的诊治(病原学,免疫功能诊断,成份输血)新生儿高胆红素血症(包括溶血病)的诊治(免疫抗体检查,光疗)严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救心内膜心肌炎疾病的诊治(包括心衰)心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱的检查心律失常的诊治(除颤,起搏器的应用)小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救儿童心理卫生咨询三级医院重点专科先天性心脏病的诊治(心导管,心血管造影)设新生儿重症监护室(NICU):新生儿换血,新生儿呼吸窘迫综合征小儿消化道内镜,胃内环境的检查及治疗遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体,生化检查)静脉高营养治疗腹泻病原学的诊断和防治(病毒学检查)癫痫,智力低下的诊治(脑电图,B超,视觉,听觉,体感诱发电位检查)难治性肾病的诊治(包括肾穿,病理检查)六、传染科二级医院技术标准：中毒性菌痢、暴发性流脑、流行性乙型脑炎、流行性出血热、病毒性肝炎的临床诊治传染病抗生素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治三级医院一般科室乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测甲型肝炎抗-HAVLgM检测丙型肝炎抗-HCV检测丁型肝炎抗-HDV检测肝穿刺细胞学诊断流行性出血热的诊断和治疗三级医院重点专科乙型肝炎HBV-DNA的检测丙型肝炎HCV-RNA的检测丁型肝炎HDV检测流行性出血热的血液透析疗法B超或CT引导下肝穿刺诊断血浆置换术治疗重症肝炎各型肝病免疫病理检测七、眼科二级医院技术标准：抗青光眼眼外引流术（小梁切除术）青光眼滤过性手术白内障摘除术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊切除术角膜虹膜缝合术眼内容物摘除术翼状胬肉切除术内翻倒睫矫正术人工晶体植入术眶骨骨折修补术三级医院一般科室眶内肿瘤摘除术眼底荧光血管造影泪囊鼻腔吻合术眼科显微手术人工晶体植入,YAG激光手术眼压描记三级医院重点专科角膜穿通移植眼睑成形术复杂视网膜脱离手术眼内异物摘除(非磁性)人工晶体植入联合手术玻璃体切除术眼科超声诊断视神经管开放术(可选)屈光及立体视觉检查与训练眼科激光治疗眼部电生理(含视觉诱发电位)的应用定量视野计的应用八、耳鼻喉科二级医院技术标准：鼻息肉切除术鼻中隔矫正术气道、食道异物取出术扁桃体摘除术气管切开术鼓膜修补术三级医院一般科室鼓室成形术改良乳突根治术鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术喉全切除术颈廓清术腮裂瘘管及囊肿摘除术各种类型的窥镜手术(支撑喉镜,气管镜及纤维喉镜等) 三级医院重点专科听骨链重建术及人工听骨植入术镫骨外科及内耳开窗术电子耳蜗植入耳神经外科:面神经减压术面神经移植术或吻合术(可选)听神经瘤切除术(经迷路,已状窦后或枕下)(可选)经鼻垂体瘤切除术鼻或鼻窦内镜手术鼻咽血管纤维瘤切除术上颌骨扩大根治术喉癌联合根治术及下咽癌切除,修复术复杂的支气管及食道异物取出术上额窦癌早期诊断及扩大根治术喉显微外科手术喉癌功能性切除术(水平,垂直部分切除术,3/4喉切除术,发音重建手术) 外,中耳癌根治术喉颈段气管狭窄成形术功能性颈廓清术九、口腔科二级医院技术标准：甲状舌骨囊肿切除术颌骨囊肿良性肿瘤摘除术可摘义齿、固定义齿腮腺肿瘤及腺体摘除术腮裂瘘与囊肿摘除术牙正畸（活动矫治器）根管治疗颌面外伤的急诊、急救、唇裂修补术三级医院一般科室：唇裂修复术(复杂)颚裂修补术(复杂)及术后语音训练腮腺肿瘤及浅叶切除术下颌骨半切除术及植骨修复术涎腺造影颈淋巴清扫术牙周病诊断治疗设计及治疗正畸及高溶合金铸造口腔粘膜病的诊治复杂根管治疗三级医院重点专科：唇颊缺损整复术(复杂)牙周系统综合治疗(洁治,深刮,牙周固定,调节合牙周手术) 腭部良,恶性肿瘤切除术高熔合金铸造义齿,嵌体金属垫及夹板粘结桥固定修复金属支架与烧瓷联合固定桥口腔颌面癌瘤根治及肌,皮,骨,游离组织皮瓣即刻整复颈,颌,舌联合根治术上颌骨单侧全切扩大根治术舌切除术(大部全切)光固化树脂充填总义齿,各种复杂可摘义齿正畸(反咬牙合及错位牙的活动,固定矫治器矫治)蹑颌关节成形术十、皮肤科二级医院技术标准：冷冻、电灼、电解二氧化碳激光照射、氦—氖激光照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检常见的性病（STD）诊治常见药疹的诊治皮肤真菌镜检HIV抗体筛查银屑病等各种觉皮肤病的诊治三级医院一般科室：皮肤免疫组化诊断。