及肺泡
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气雾剂的四步吸入法(一)
▪ 移开喷口的盖，如图所 示拿着气雾剂，并用力 摇匀。
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气雾剂的四步吸入法(二)
▪ 轻轻地呼气直到不再有 空气可以从肺内呼出， 然后立即.....
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气雾剂的四步吸入法(三)
▪ 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
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避免和控制哮喘的触发因素
▪ 不要饲养宠物 ▪ 戒烟及避免被动吸烟 ▪ 不要在室内放置香水或香烛 ▪ 常换床单和枕头 ▪ 不要铺地毯
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哮喘的药物治疗
快速缓解用药
• 速效吸入型b2受体激动剂 • 短效口服b2受体激动剂 • 抗胆碱能药物 • 甲基黄嘌呤 • 全身性皮质激素
长期控制用药
•吸入型糖皮质激素 •吸入长效b2受体激动剂 •口服长效b2受体激动剂 •抗白三烯药物 •甲基黄嘌呤 •色甘酸钠/尼多克罗米 •全身激素减量疗法
间歇发作用药 间歇发作 轻度持续 中度持续 重度持续
目前治疗用药级别 轻度持续用药 中度持续用药
实际严重程度分级
轻度持续
中度持续
中度持续
重度持续
重度持续
重度持续
重度持续
重度持续1994年，世界卫生组织制定了哮 喘管理和预防的全球策略，即全球 哮喘防治创议— GINA
▪ 2009年GINA最新版
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什么会诱发哮喘？
▪ 尘螨、蟑螂等过敏原 ▪ 烟草烟雾 ▪ 动物毛发 ▪ 室外花粉和霉菌
显微镜下的尘埃螨
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什么会诱发哮喘？
▪ 运动 ▪ 紧张、兴奋或强烈情绪 ▪ 药物
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哮喘的危害有多大？
▪ 哮喘突然发作引起气胸、呼 吸衰竭甚至危及生命
▪ 生长发育障碍 ▪ 阻塞性肺疾患和慢性肺心病
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哮喘的危害有多大？
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哮喘患者及家属需知
▪ 正确使用药物
▪ 了解迅速缓解用药和 长期预防用药的区别
▪ 避免诱发因素
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哮喘和鼻炎常同时存在
一个呼吸道，一种疾病
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吸入装置种类
▪ pMDI
气雾剂
pMDI+Spacer
气雾剂＋储雾罐
▪ DPI
干粉剂
Turbuhaler
都保
Accuhaler / Diskus 准纳器
Diskhaler
碟剂
▪ Nebulizer 雾化器
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定量气雾剂结构
▪ 能提供精确的治疗剂量 ▪ 能保证粉雾微粒直径为 1- 5微
米，能有效进入各级支气管 ▪ 药物能充分分布于各级支气管
FEV1或PEF≥预计值的80% PEF或FEV1变异率<20%
白天症状>1次/周但<1次/天 急性发作时影响活动和睡眠
>2次/月
FEV1或PEF≥预计值的80% PEF或FEV1变异率20%-30%
每日有症状 急性发作时影响活动和睡眠 每日需用短效b2受体激动剂
FEV1或PEF为预计值的60%-80%
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
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哮喘的常用药物
▪ 抗炎药
▪ 平喘
普米克
奥克斯都保
必可酮
万托林
輔舒酮
特布他林
信必可都保(抗炎+平喘) 爱喘乐(溴化异丙托品)
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长期吸入糖皮质激素是安全的
局部用激素与全身用激素
是完全不同的
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常见的吸入糖皮质激素 普米克气雾剂、都保
抗炎剂
长期控制药物－治本
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▪ 误工误学 ▪ 影响患儿的心理发育
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贝多芬
1770-1827 由于哮喘和束手 无策的医生而死 于维也纳
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邓丽君
1953~1995 因哮喘急性发作
病逝泰国
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未用药 哮喘患者严重度分级诊断标准
一级
间歇发作
二级
轻度持续
三级
中度持续
四级
重度持续
白天症状
夜间症状
肺功能
白天症状<1次/周 偶尔急性发作
≤2次/月
吸入长效b2受体激动剂
▪ 奥克斯都保 使气道长期保持舒张
保护剂
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奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作
缓解剂
缓解用药－指标
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+ =
完全控制哮喘
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制定哮喘长期管理的 药物治疗计划
吸入疗法是最有效的 治疗哮喘的给药方法
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为什么提倡吸入疗法？
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗效好
哮喘哮知喘防识治知知多多少?少？
A
主要内容
▪ 什么是哮喘？ ▪ 为什么会患哮喘？ ▪ 哮喘的危害有多大？ ▪ 得了哮喘应怎样防治与管理？
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正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
阻塞细支气管
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哮喘的两大病因
支气管痉挛
慢性气道炎症和支气
气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄
管痉挛导致呼吸困难、
喘息、胸闷和咳嗽
轻度持续
白天症状>1次/周但<1次/日 夜间症状>2次/月但<1次/周 发作间歇肺功能正常
中度持续
每日有症状，发作可能影响活动和睡眠 夜间发作>1次/周 80%>FEV1>60%预计值 80%>PEF>60%个人最佳值
重度持续
每日有症状 症状持续加重，夜间症状频繁 FEV1≤60%预计值 PEF≤60%个人最佳值
>1次/周
PEF或FEV1变异率>30%
每日有症状 急性发作频繁
频繁 体力活动受限
FEV1或PEF≤预计值的60% PEF或FEV1变异率>30%
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已用药 哮喘患者严重度分级诊断标准
用药后的临床症状和肺功能
一级 二级 三级 四级
间歇发作
白天症状<1次/周，短暂加重 夜间症状<2次/月，发作间歇肺功能正常
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气雾剂的四步吸入法(三)
▪ 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
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气雾剂的四步吸入法(四)
▪ 屏息10秒，或在没有不适的感觉下 尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至少一分钟 后再重做第二、三、四步骤。
用抗生素无效！
慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄
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粘液栓
这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患者 咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管 痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘患者的 气道。
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为什么会患哮喘？
▪ 遗传因素 ▪ 环境因素
用后，将盖套回喷口上。
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独特的都保装置设计和作用原理
吸气通道
将定量药粉传输 至吸嘴
旋转剂量盘
决定进入吸气通道的 药粉剂量
吸嘴
特别设计成螺旋型通道， 使药粉分散成可被吸入 的颗粒
储药池
刮药板
刮去多余药粉以确保每 一剂量的精确性
可旋转底座
朝某一方向充分旋转后 再转回，即完成一次剂 量的装药过程
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如何使用（普米克、奥克斯）都保