编者 孔北华（山东大学）
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 女性一生分为7个不同的生理阶段 • 性染色体决定胎儿性别 • 月经初潮是青春期的重要标志 • 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期 • 绝经提示卵巢功能衰竭
• 细胞因子和生长因子：选择白细胞介素-Ⅰ、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生
长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长 因子、血小板衍生生长因子等
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其 他部位的周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
• 儿童期（childhood）
– 从出生4周到12岁左右称儿童期 – 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 – 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征
• 青春期（adolescence or puberty）
– 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶 段 ，WHO规定青春期为10~19岁
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
• 卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周 期性变化
• 在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化 • 在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化 • 雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化 • 阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期
– 卵巢雌激素的合成是 由卵泡膜细胞与颗粒 细胞在FSH与LH的 共同作用下完成的
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第三章
雌 孕 激 素 生 理 作 用
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女性生殖系统生理
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳腺 卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
第三节 卵巢功能及周期性变化
雌激素 肥大增生,收缩
增生 松弛,分泌增加,变稀
第三章
女性生殖系统生理
妇产科学
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“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三章
女性生殖系统生理
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of female reproductive system
第三章
女性生殖系统生理
黄体形成及退化
• 黄体（corpus luteum）排卵后卵泡壁 塌陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和 卵泡内膜细胞形成黄体
• 受精后在hCG作用下转变为妊娠黄体， 妊娠3个月末退化
• 未受精功能维持14天，排卵9~10日退 化成白体（corpus albicans）
第三节 卵巢功能及周期性变化
– 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段
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第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 性成熟期(sexual maturity)
– 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 – 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵
• 绝经过渡期(menopausal transition period)
– 对机体代谢功能的影响作用：
• 促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生 • 性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的
关闭，使生长停止
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢分泌的多肽激素
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 多肽激素
– 抑制素（inhibin）：选择性地抑制垂体FSH的产生 ，能增强LH的活性 – 激活素(activin)：提高垂体对GnRH的反应性，刺激FSH的产生 – 卵泡抑制素(follistatin,FS)：通过自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的产生
黄 体 皮质
白体 白体理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 主要是雌激素和孕激素， 及少量雄激素，均为甾 体激素
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• Falck（1959年） 雌激素合成的两细 胞-两促性腺激素 学说
– 间质水肿，螺旋小动脉继续 增生、弯曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
分泌中期
• 月经周期第20～23日
– 子宫内膜较前更厚并呈 锯齿状
– 腺上皮腺体内的分泌上 皮细胞出现顶浆分泌
– 间质更加疏松、水肿， 螺旋小动脉进一步增生 并卷曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
卵泡液
放射冠
透明带 细胞核
• 卵泡向卵巢表面突出
颗粒细胞
卵丘
卵泡膜内层 基质
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第三章
女性生殖系统生理
排卵 (ovulation)
• 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程
• 排卵：下次月经来潮前14日左右
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第三节 卵巢功能及周期性变化
雌二醇正反馈
GnRH峰 LH/FSH峰
孕酮
蛋白溶酶 排卵 前列腺素
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经(menstruation)
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13~14岁之间，15岁以后月经 尚未来潮者应当引起临床重视
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第三章
女性生殖系统生理
月经血的特征
初级卵泡
初级卵母细胞
单层立方形细胞
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
窦前卵泡（preantral follicle）
• 次级卵泡（secondary follicle） – 颗粒细胞内出现 FSH、雌激素和雄 激素三种受体
卵泡
– 卵泡内膜细胞出现LH受体，合成甾 上皮 体激素
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出现
– 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状 – 头痛及轻度神经系统不稳定症状
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 卵巢具有生殖和内分泌双重功能 • 始基卵泡是女性的基本生殖单位 • 青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化 • 卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化 • 雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗
呈增殖性变化
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第三章
女性生殖系统生理
增殖早期
• 月经周期第5～7日
– 内膜薄 – 腺体短、直、细且稀疏 – 间质中的小动脉较直、
壁薄
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖中期
• 月经周期第8～10日
– 内膜腺体数增多、伸 长并稍有弯曲
– 腺上皮细胞增生活跃 – 间质水肿
作用下亦发生周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期（proliferative phase） 雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均
– 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 – 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状
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第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 绝经后期(postmenopausal period)
– 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 – 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖晚期
• 月经周期第11～14日
– 内膜进一步增厚 ，腺体弯 曲状
– 腺上皮增殖为假复层上皮 – 组织内水肿明显，小动脉增
生，管腔增大，呈弯曲状
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第二节 月经及月经期的临床表现
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经周期(menstrual cycle)
• 一般为21~35日，平均28日 • 经期一般为2~8日，平均4~6日 • 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢的功能
• 生殖功能 ：
产生卵子并排卵
• 内分泌功能 ：
分泌女性激素
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第三节 卵巢功能及周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化