慢性胆囊炎诊疗指南
【定义】
慢性胆囊炎可由多种病因引起。

胆囊结石是最常见病因（85％～90％）。

常有急性胆囊炎多次发作的病史。

【诊断】
一、临床表现及专科体检
1、慢性胆囊炎多有胆绞痛病史，此外无特殊临床表现，主要是饭后有上腹胀满，疼痛，与进食脂肪多少有关。

消化不良，呃逆，嗳气，恶心，甚者呕吐，偶有腹泻等非特异性症状。

2、慢性胆囊炎一般无明显体征和化验检查的变化。

可有右上腹深压痛或不适感，Murphy征或为阳性。

二、辅助检查
1、B型超声显示胆囊壁全部或部分增厚，毛糙，胆囊缩小，有或无胆囊内结石，少数可有胆囊壁上的多发小结石。

2、肝胆CT平扫：为和B超同时选用的方法。

二者可相互印证补充。

可显示胆囊大小、胆囊内结石或胆囊管内结石
嵌顿、囊壁厚度、胆囊颈胆总管之间大致位置关系。

还可显示肝内外胆管结石、胆总管下段和胰腺情况，肋缘与胆囊的相互位置关系，有助于术式和切口选择。

三：鉴别诊断：
部分病人应行胃镜检查以除外胃及十二指肠病变。

【治疗】
一、治疗原则：临床症状明显而又伴有胆石者，应行胆囊切除术或LC术。

黄色肉芽肿胆囊炎、胆囊粘膜胆固醇沉着症以及胆囊管和胆管梗阻引起的胆囊炎，如有明显症状也应行胆囊切除术。

非手术疗法包括中西医结合疗法，服用消炎利胆药，限制脂肪饮食等。

二、手术治疗：
（一）、腹腔镜胆囊切除术。

（二）、开腹胆囊切除术：如伴有胆囊坏疽、穿孔、胆囊内瘘和怀疑胆囊癌的病人仍应开腹行胆囊切除术。

（三）、术前、术中和术后处理参见急性胆囊炎章节。

（四）、随访：术后随访半年。

有时术后病理报告：胆囊
癌。

为“意外胆囊癌”，则按胆囊癌诊疗常规处理。