变通大柴胡汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。

【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。

【功用】疏肝利胆。

【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。

诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。

本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。

【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。

临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。

【疗效】屡用屡验，效果颇佳。

【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。

临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。

变通一贯煎【来源】顾伯华，《名医治验良方》【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。

【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。

故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。

诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。

本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。

【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。

临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。

【疗效】临床屡用，收效颇著。

金钱利胆汤【来源】张羹梅，《名医治验良方》【组成】金钱草60克，平地木、板蓝根各30克，枳壳9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生军3克(生大黄，后下)，生甘草3克，硝矾丸克(分吞)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝清热，利胆排石。

【方解】方中金钱草功擅清热利湿、利胆、溶石、排石为君；硝矾丸、生军利胆排石、溶石为臣；板蓝根、柴胡、枳壳疏肝清热解毒；赤白芍、平地木养血、凉血、活血为佐；生甘草清热解毒，调和诸药为使。

诸药相伍为用，共奏清热、利胆、排石之功。

【主治】胆囊炎、胆石症(证属肝胆湿热者)。

临床以胁痛、寒热、厌油、口苦、便干、尿赤、舌红苔黄腻，脉弦滑为特征。

【疗效】多年应用，每收良效。

一般服10剂即可见效。

加味五金汤【来源】俞慎初，《名医治验良方》【组成】金钱草30克，海金砂15克，鸡内金、金铃子、川郁金各10克，玉米须15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】清热利胆，化结排石。

【方解】中医认为，饮食厚味，劳逸失宜，则湿热内蕴，郁于肝胆，不通则痛，内灼胆汁，炼液成石，或湿热蕴于下焦致淋，煎熬尿液则成石淋等。

根据湿热内蕴、炼液成石这一病理特点，而采用清热利湿、化石排石的药物配伍成方，故方用金钱草(为大金钱草)苦酸凉，入肝胆肾膀胱经，清热、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小肠膀胱经，清热、利水、通淋；鸡内金入脾胃小肠膀胱经，健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石；郁金辛苦寒，入心肝肺经，行气活血、疏肝利胆；金铃子清热利湿、理气止痛、玉米须甘平，利胆、利水。

诸药合用，共奏清热、利胆、消炎、排石之效。

【主治】肝胆结石、尿路结石以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。

【加减】肝胆结石加枳壳、朴硝各6克；大便不通加元明粉12克(后入)；尿路结石加石韦、猫须草各12克；有绞痛者，加元胡粉10克，生甘草3克，以缓解疼痛。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

不但病情能得以控制，而且结石也多随之而化。

舒肝汤【来源】盛国荣，《名医治验良方》【组成】香附、郁金各10克，枳壳6克，赤芍15克，枇杷叶10克，藕节15克，川芎9克，百合15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】舒肝理气，行气活血。

【方解】方中以香附为主，行气之中兼能理血，辅以郁金，破血之中兼能理气；主以枳壳，入脾、肺而理气消胀，辅以赤芍入肝经而活血散瘀；枇杷叶专入气分，降肺胃之气逆；藕节专入血分，宣经络之瘀滞；川芎活血兼能行气；百合养阴柔肝以润燥，并防诸气药辛燥伤津之弊。

诸药相伍，功能行气解郁、舒肝理气，使气行血运、源洁流清。

【主治】胆囊炎、急慢性肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、肋间神经痛等。

证属肝气郁结、肺气怫者。

临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

【附记】治病常法不应，另辟蹊径。

从肺肝论治，从气血入手。

调气不忘活血，理血不忘调气。

气血同调，肝肺兼治，故顽症可愈。

威参汤【来源】胡树芝，《名医治验良方》【组成】威灵仙、丹参、连翘各30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】清热行瘀，通络止痛。

【方解】本病病因较多，但胁痛是其主证，瘀血、郁热，是其病机核心。

方中以辛散温通咸软之威灵仙，通经络而止痛；苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀；苦微寒之连翘清热，消痛、散结。

全方清热而不伤中气，行血瘀而不损气血，以此为主方加减变化治疗慢性胆囊炎，药简效宏，取效颇著。

【主治】慢性胆囊炎。

【加减】如大便不通，或虽通而黏滞不爽，加枳实、二丑；腹胀、便溏、食少难消，加白术、莲肉、麦芽、炮姜；口干、咽燥、善饥、烦热、便干、溺赤，加杭芍、沙参、石斛、丝瓜络、天花粉、冬瓜仁；心烦、失眠、口苦、咽干，加赤芍、栀子、莲子心、芦荟；口甜而苦涩，加生半夏、莱菔子、冬瓜仁、佛手、川厚朴、桔梗、杏仁；合并胆石症，加金钱草、鸡内金、穿山甲；瘀血症状典型者，加水蛭、全蝎。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

【附记】另有一食疗方：小米30克，核桃2个(去硬壳)共煮至米熟，食之。

每日1次，连服3个月，对于巩固疗效，大有裨益。

因核桃肉甘涩富油脂，故用量以2个为宜，多则有腻胃滞中生热之弊，不能坚持久服，应予注意。

病非一日，非旦夕可奏全功。

调畅气机，升降中枢，顾护胃气；节饮食，适寒温，和喜怒，医患结合，至为重要。

清胆消炎汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生石膏20克，知母、黄芩、黄连各9克，金银花20克，连翘12克，柴胡6克，青蒿5克，丹皮9克，滑石12克，龙胆草、川郁金各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热退烧，消炎止痛，活血化瘀，软坚散结。

【方解】病由气滞血瘀、湿热夹杂所致。

病为急性，此时湿热，尤以热盛为著，故用大队清热退烧之品——生石膏、知母、黄芩、黄连、金银花、连翘、龙胆草，配以柴胡、郁金解郁化瘀；青蒿、丹皮养阴活血清热；滑石利湿，诸药配伍，其清热退烧、消炎止痛之功甚著。

【主治】急性胆囊炎，高烧，胆囊肿大疼痛。

【加减】若恶心呕吐，加竹茹、藿香、清半夏；黄疸加茵陈、栀子；大便燥加大黄；胸脘痞闷，加枳壳、苦桔梗；腹胀加莱菔子、大腹皮；神志朦胧，加牛黄清心丸；烧退后，胆囊肿大疼痛不减者，加川楝子、元胡、生鳖甲、三棱、莪术、桃仁、犀黄丸等。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

金钱开郁散【来源】魏长春，《中医杂志》(2)1989年【组成】金钱草30克，柴胡、枳实、白芍各9克，炙甘草3克，郁金、乌贼骨、浙贝母各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】疏肝利胆、解郁镇痛、清热化石。

【方解】本方所主之病证，系湿热、气郁、结石阻于胆道，以致通降失职所致。

本方系根据张仲景四逆散加味而成。

方取柴胡疏肝达郁；枳实理气泄浊；白芍缓急止痛；甘草益胃和中；郁金解郁止痛；大贝母化痰散结；乌贼骨中和胃酸。

金钱草一味，有清化湿热、解毒消肿之功，现代药理研究，金钱草有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增加、内压增高，胆道括滑肌松弛，而使胆汁排出。

还能使小便变为酸性，而促使存在于碱性条件下的结石溶解。

综合全方的作用，具有疏肝利胆、解郁镇痛、清热化石之功。

【主治】慢性胆囊炎、胆石症。

证见上腹部间歇作痛、右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气泛酸，恶心，舌苔薄白，脉弦。

【加减】作者经验，用本方宜随症加减，若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热、烦躁、头昏头痛，舌质红绛者，则去柴胡，加焦山栀、决明子、旱莲草；若舌边有瘀斑，或妇女有痛经、经血色紫量少，加川芎、当归、丹参，或失笑散。

【疗效】屡用屡验，疗效显著。

【附记】凡胆病湿热壅盛、大便秘结、出现黄疸者，即非本方所宜。

利胆解郁汤【来源】任继学，《中医杂志》(2)1989年【组成】柴胡15克，茵陈50克，马齿苋、金银花、川楝子、元胡各15克。

【用法】上药用适量清水浸泡半小时，然后煎服，每日1剂，头、二煎早、晚饭后半小时分服。

【功用】清热利湿，利胆解郁。

【方解】《灵枢·胀论》描述“胆胀”的症状“胁下痛胀，口中苦，善太息”颇类胆囊炎的临床表现。

此方适用于肝郁不伸、湿热内壅、胆失通降者。

故方用柴胡疏肝解郁；茵陈利胆清热；金银花清热解毒，川楝、元胡泄肝镇痛。

马齿苋是治疗湿热下痢之要药，方中选用之，取其凉血解毒之功。

药简力宏，功效非凡。

【主治】慢性胆胀病。

症见右胁下作痛及压痛，经常向右肩背放射，纳呆，口苦，腹胀，恶心欲呕，反复发作，舌质红，苔薄黄，脉弦滑而数者。

或有黄疸病史。

胆囊炎见上述证候可以用之。

【加减】作者经验，运用本方应随症加减，如见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等少阳证候者，加黄芩、龙胆草各15克，清半夏10克，送服紫金锭1锭；偏湿热证候者，加木通15克，滑石75克，郁金30克，青皮15克，送服紫金锭1锭；偏胆郁证候者，去金银花，加砂仁壳10克，香橼皮15克。

【疗效】屡用效佳。

利胆排石汤【来源】费宗祥，《新中医》(11)1987年【组成】柴胡、广郁金、枳壳、木香(后下)，炒山栀子、茵陈各10克，生大黄6克(后下)，金钱草30克，焦山楂15克。

【用法】每日1剂，每剂按常规煎煮3次，共取药汁600毫升，和匀，分3份，于早、中、晚饭前20分钟顿服。

连服35天。

【功用】疏肝利胆、清热利湿、理气排石。

【方解】方用柴胡、郁金行气解郁、疏畅枢机；茵陈清肝胆之湿热，得大黄、山栀子之助，使湿热从两便分解，则清湿热、利肝胆之力尤著；金钱草清湿热、化结石；木香行气止痛与枳壳为伍则功效益增；山楂为消肉食积滞之要药，与木香相合，更增芳香健胃、消胀止痛之功。

合用之，则可使肝胆疏、枢机利、湿热清、结石除。

据有关实验资料证明，投本方有关药物10～20分钟，即可使胆汁分泌明显增加，40～60分钟，胆囊明显收缩，奥狄氏括约肌相应松弛，有利于胆石排出。