输液的速度
• 补液速度要依据 • →补液途径 • →补液类型 • →治疗目的而定
• 对于非休克动物惊醒常规输液时，选择的 输液速度一般为3-5ml/kg/h
营养疗法
• 禁食 • →保证胰腺休息 • →不要超过24-48小时 • √过长禁食可以导致： • √肠细胞萎缩 • √增加细菌易位 • √增加肠道通透性 • √减少胃肠道血液供应 • √导致多器官衰竭 • √降低成活率 • 饲喂低脂饮食
犬猫急性胰腺炎的诊断与治疗
胰腺有重要功能：
1.内分泌功能：
胰岛素 胰高血糖素
2.外分泌功能:
淀粉酶 脂肪酶
犬猫临床常见的胰腺炎疾病
• 胰腺炎
• →急性 • →慢性
• 胰腺外分泌功能不足（EPI） • 糖尿病（DM） • 胰腺肿瘤
胰腺炎的定义
• 胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织消 化的化学性炎症。。
• 剖检：胰腺周围有钙盐沉积。
• 常规临床病理--尿液检测 • 脱水→尿比重上升 • 严重病例→急性肾衰→尿比重下降、有管型 • 尿液淀粉酶：无
• 新的临床病理诊断--PLI： • cPLI： • 敏感性超过80% • 肾衰 时cPLI仍可用作胰腺炎诊断 • cPLI：患胃炎的犬特异性仍可高达96% • fPLI： • 敏感性67% • 特异性91%
• →呕吐和前腹部疼痛。（关键临床症状）
• 出现两个症状（评价是否有胰腺炎）
• →严重病例也表现全身症状（如发热、呼吸性窘迫，甚 至心血管性休克）
• 猫：
• →严重的胰腺炎：症状较犬少。
临床病例--实验室诊断
• 常规临床病理学检测
• →血常规检测 • →生化检测 • →尿液检测
• 新的的临床病理学检测
• 外科学治疗
• →恢复胆汁外流 • →移除感染和坏死的胰腺组织 • →处理诸如假性囊肿的后遗症
胰腺炎的治疗
• 体液疗法 • 控制疼痛 • 营养疗法 • 止吐 • 其他支持疗法
体液疗法
• 输液量的计算 • 液体类型的选择 • 输液的速度
输液量的计算
• 纠正脱水液体量 • →纠正脱水需要的液体量（ml）=体重（kg）*脱水（%）
• →血清TLI • →血清PLI • →cPL
常规临床病理--生化检测
• 淀粉酶： • 犬敏感性62%，特异性57% • 猫无意义 • 泼尼松龙、地塞米松影响犬淀粉酶的检测。 • 脂肪酶： • 犬敏感性73%，特异性55% • 猫无意义 • 热应激、泼尼松龙、地塞米松--犬脂肪酶上
升。
• 轻度肝酶活性升高 • 电解质紊乱：呕吐、脱水 • 氮质血症：脱水，继发急性肾衰 • 低蛋白血症
*1000
• →12-24小时以上补完 • 机体维持所需液体量 • → 40-60ml/kg/d • 机体正在丢失量 • →呕吐、腹泻、腹水等
• 纠正电解质紊乱 • →钠、钾、氯 • →钙、磷
• 纠正酸碱紊乱 • →代谢性酸碱紊乱 • →呼吸性酸碱紊乱 • →多重酸碱紊乱
• 如果需要，应该补充胶体型液体 • 血浆 • 右旋糖酐 • 羟乙基淀粉 • 白蛋白 • 10-20ml/kg/d
影像学检测
• B超特异性>腹部放射学
• →仅增大的胰腺不能确诊为胰腺炎 • →门脉高压、低白蛋白血症--胰腺水肿 • →腹部超声敏感性68%
• 传统上认为活组织检查：
• →确诊胰腺炎最好的方法
治疗措施
• 内科学治疗
• →维持和恢复组织灌流量 • √液体、电解质、酸碱平衡、营养物质 • →限制细菌异位 • →止痛 • →抑制炎症因子和胰酶
抗菌消炎
• 抗生素 • →防止细菌易位
• 止吐药物
• →胃复安 • →昂丹司琼 • →多拉司琼 • H2拮抗剂 • →雷米替丁 • 输氧 • 给予胰岛素 • 给予酶制剂
其他治疗
病因
• 一些药物、感染、代谢性紊乱（高脂血症、 高钙血症等）、创伤、休克等。
• 肥胖犬猫易发。
与胰腺炎发病相关的因素
• 品种易感性
• →迷你雪纳瑞、迷你贵兵、可卡 • →暹罗猫
• 年龄
• →犬为中老年→7岁以上，平均6.5岁 • →猫平均年龄为7.3岁
• 肥胖雌性犬猫易发
胰腺炎的临床表现
• 犬： • 关键临床症状（无特异性）