各种手术器械的使用方法.
为了适应不同部位和性质的手术,刀片有不同的大小和外形;刀柄也有不 同的规格,常用的刀柄主要有4、6、8号,这三种刀柄只能安装19~24号大刀片;
3、5、7号刀柄安装18号以下的小刀片,不能混装于不同型号的刀柄上。
各种手术器械的使用方法
使用手术刀时要有稳重而精确的动作,另外执刀的方法必须正确,动作的
各种手术器械的使用方法
2.手术剪
手术剪可分为两种即组织剪和剪线剪,它们的用途也各有所不同其中组织
剪是用来沿组织间隙分离和剪断组织的;剪线剪是用于剪断缝线和各种敷料的。 手术剪一般有弯、直两种,剪刀尖端分有锐头、锐钝头和钝头三种。长的钝头弯
剪主要用于胸腹腔深部手术,锐头直剪用于浅部组织及剪线,锐钝头剪可兼用于
织的损伤。
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8.缝合针
缝合针简称为缝针,主要用于闭合组织或贯穿结扎。缝针分为直针、弯针
、半弯针;根据针体的不同又分为圆针和三棱针。直圆针较长,可用手直接操作 ,动作较快,但需较大的空间,多用于胃肠和子宫的缝合。弯针有一定的弧度,
不需太大的空间,且操作灵便,适用于深部组织的缝合,需用持针器操作,费时
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6.巾钳 巾钳用于固定手术创巾,隔离术部与周围体躯 。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤,防止手 术巾移动,以及避免手或器械与术部接触。
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7.肠钳 用于肠管手术,以阻断肠内容物的移动、溢出 或肠壁出血。肠钳的特点是齿槽薄,弹性好,对 组织损伤小,使用时须套上乳胶管,以减少对组
9.缝合线 其主要用于闭合组织和结扎血管,分为可吸收和不可吸收缝线两种。 (1)可吸收缝线:分为动物源的和合成的两类。前者是胶原异性移植物,例如肠线、胶原 线、袋鼠腱等;后者为聚乙醇酸线、聚二氧杂环已酮缝线。 肠线是由羊的小肠粘膜下层制成,主要为结缔组织和少量的弹力纤维构成,一般是用化学方 法灭菌,储存于无菌玻璃或塑料管内。肠线分为普通肠线和铬制肠线,主要用于中空器官的缝合,
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9.缝合线 其主要用于闭合组织和结扎血管, 分为可吸收和不可吸收缝线两种。 (2)不可吸收缝线:有非金属和金属线两种 。非金属线有丝线、棉线、麻线、尼龙线等,最
常用的是丝线。金属线也有多种,最常用的是不
锈钢丝,此外还有铜丝、银丝等。
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较长,而且拔针时也需用持针钳或止血钳。圆针尖端为圆锥形,尖部细,体部渐 粗,穿过组织时可将近血管或组织纤维推向一旁,损伤较轻,不切割组织,留下
的孔道较小,适合用于缝合肌肉、肉脏、胸腹膜、血管等软组织。三棱针前半部
为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带以及瘢痕较多的坚韧组织,损伤 较大。
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顶住另一柄环,二者相对用力,即可松开。
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5.持针钳
持针钳用于夹持缝针来缝合组织,持针钳一般有两种,即人
医使用的美育-海格式针钳(钳式持针钳),与兽医常用的德式持 针钳(握式持针钳)。 持针钳多夹持弯针,用其尖端夹在针尾与针中部之间,缝线 应重叠1/3。使用兽散持针钳时多用右手,把钳柄置于掌心内,食 指顶住轴节处,用手握压钳柄,当发生1—2声响,即表示锁扣发生 作用,已夹妥缝针。钳式持针钳的使用与执手术相同。
前者吸收较快,4—5天后即失去作用;后者吸收时间较长,10—20天仍保持其抗张力。肠线最大的
优点是可以吸收,在组织内不遗留异物。在感染创口使用肠线缝合,可减少不吸收缝线所造成的难 以愈合的窦道;在体内不能拆除的深部缝合等。由于肠线属于异种蛋白质,又有毛细管作用,所以 在吸收缝线过程中组织反应较重,所以一般多用连续缝合。 聚乙醇酸线是由聚一醇酸压挤成很细的丝,由多股丝织成不同粗细的可吸收缝线,其型号是 从6个0—1号,它具有丝线的操持性和合成线的张力。组织反应比肠线小。聚乙醇酸线粗细均匀,完 全吸收需40—60天以上,不过打结时易滑脱,第一扣应绕两次,再打成三叠结,其应用同肠线。
力量要适当。常用的执刀法有以下几种:
(1)指压式:指压式是常用的一种执刀法,以食指按刀背后1/3处,用腕 和手指力量进行切割。主要适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。
(2)执笔式:如同执刚笔姿势,动作涉及腕部,力量主要在手指,适用
于切割短小切口,分离血管、神经等。 (3)全握式:力量主要在手腕,用手握住刀柄,用于切割范围广,用力 较大的切开,如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。 (4)反挑式:刀刃向上,用于由组织内向外面挑开,以免损伤深部组织 ,如腹膜切开。
用拇指对食指和中指执拿,执夹力量适中,多用左手执镊
。
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4.止血钳
止血钳又叫做血管钳,其主要用于夹住血管或出血点,来止
血或便于结扎止血,有时也用于分离组织、牵引缝线、拔出缝针。 止血钳一般有弯、直两种,直钳用于浅表止血,弯钳用于深部止血 。止血钳尖端带齿的叫有齿止血钳,多用于夹持较厚的坚韧组织。 止血钳的执拿法与手术剪类同,夹持组织后,适当用力锁上锁扣, 以防松开。松钳时,用右手将拇指与第四指套入柄环内,将拇指下 压再稍前推即可;用左手时,拇指及食捏住一柄环,第三、第四指
剪线、拆线及浅部组织分离。除此以外,还有剪动物被毛用的剪毛剪,剪开肠管 用的肠剪,用于剪断缝线和各种敷料的剪线剪。
正确的执剪法是把拇指和第剪柄和剪刀交界的关节处。拇指、中指、第四指控制手术剪开合,食 指则稳定和控制剪的方向。
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3.手术镊 手术镊是用来夹持、稳定或提起组织以便切割及缝合 。镊的尖端分为有齿和无齿两种,有齿镊伤性大,用于夹 持坚硬组织(皮肤、肌腱等),无齿镊损伤性小,用于夹 持脆弱组织(黏膜、血管、神经、脏器等)。执镊方法是
各种手术器械的使用方法
各种手术器械的使用方法
1.手术刀
主要用于切开和分离组织。手术刀有固定柄刀和活动柄刀两种。前者现在
已很少用。后者使用时要把刀片固定在刀柄上。刀柄和刀片都有不同的型号,安 装时二者要配套。按刀刃的不同可以分为圆刀、尖刀和弯型尖刃手术刀等。安装
时可以徒手安装,也可以用止血钳或持针钳安装。