•
一、“危急值”指检查（验）结果与正常
参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危
险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检
查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或
治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严
重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
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我院危急值报告制度
• 二、各医技科室（医学检验、影像、B超、心 电图等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项 目的“危急值”范围及其临床意义；检查出的结 果为“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程 正常，经上级医师或科主任复核后，立即（五分 钟内）电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延 迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好 相关记录。
• 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医 师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊 治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。
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危急值具体报告操作程序
• 3、临床医师和护士在接到“危急值”报 告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相 符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检 进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许 可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“ 危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
• 4、“危急值”报告与接收均遵循“谁报 告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医 技科室应分别建立检查（验）“危急值” 报告 登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息 做详细记录。
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案例：
• 某一天晚上，你在值班时接到检验室电话
，对方说：“张三，血小板10 109”。
你该怎么做？
×
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危急值报告流程图
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危急值的来源
• 危急值主要来自住院患者 • 住院患者的危急值报告一般通知值班护士或医师 • 门诊患者的危急值报告是个难点，虽然门诊护士台也
设危急值登记本，但因为门诊患者流动性强，通常等 实验结果出来，报告给医生或护士时，往往很难找到 患者，或遇到门诊已停诊等情况 • 具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患者联系 方式，通知患者及时复诊，以保证患者的安全
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危急值管理存在的问题
• （一）培训不到位，部分职工对危急值项目与范围模糊不清。
• （二）医技人员重视程度不够，对危急值辨别能力不足，
• 传递与执行不畅，主动参与临床诊疗意识不强，以致出现漏报、迟 报、错报。
• （三）危急值登记本登记不规范，如字迹潦草、错误、签名不 全或难以辨认、时间节点不吻合。
• 三、临床科室在接到“危急值”报告后，应
立即报告主管医师或值班医师，并立即采取相应
措施，抢救病人生命，确保医疗安全；同时在《
临床科室危急值报告登记本》详细记录。
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危急值具体报告操作程序
• 1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪 器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异 常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后 ，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护 人员；并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检 查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目 、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标 本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
• （四）医技科室与临床科室之间、医生与护士之间沟通不到位 ，导致处置流程不连续。
• （五）伪“危急值”出现难以杜绝。
• （六）危机至处置记录不规范、为对危急值进行全程追踪检查 以及处置后无效果评价。
• （七）职能部门监管不到位。科室质控管理不力，不能及时纠
正或整改危急值处置流程中出现的问题。
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我院危急值报告制度
临床危急值及报告制度
主讲人：
1
案例：
• 男性，25岁，上班高峰期地铁车中突然昏倒 ，送人医院后，做了全面检查未发现器质性 病变，抢救无效死亡 ；质控检查时发现发 现血糖1.9mmol/L
• 您对患者病情的判断？ • 如何处理？
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什么是危急值
• 危急值（Critical Values）也被称“Panic”. 当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有 生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效 的治疗，患者生命可以得到挽救。否则，也可能 会出现不良后果。
医技科室：发现并确认危急值
医技科室：电话报告相关病区护士，并登记
临床科室：病区护士接到电话报告立即报告医师，并登记
主管医生或值班医生
请示报告
迅速判定，并立即采取相应措
上级医师或科主任请；示必报要告时上报医务科备。
确定诊疗方案，落实诊疗措施
完成病历记录（6小时内）：反映危急值及处置情况
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危急值报告制度、处理流程图
• （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床
医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提
供安全、有效、及时的诊疗服务。
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危急值报告制度的意义
• 为使临床医生能够在第一时间获得危及病人生命 安全的检查结果，以及时采取及时有效地救治措 施，杜绝患者发生意外，保障病人生命安全，避 免和减少医疗不良事件及医疗事故的发生。
接获非书面危急值报告
接获者做正确记录
报报Leabharlann 患者检告告
识别
查
者
者
信息
结 果
姓
名
电 话
向报告者确认信息无误
提供给医师
医师处置、下达医嘱
护士执行医嘱
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我院危急值项目及报告范围
• “危急值”报告涉及所有门、急诊及病 区病人，重点对象是儿科、妇产科、手术 室、急诊科等部门的急危重症患者。
• “危急值”报告科室包括：检验、放射 、超声、心电等医技科室。
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检查危急值项目一览表
检查项目
危急值情况
胎盘早剥
前置血管
•
脐带先露、脐带脱垂
•
超声检查 脐血流：进行性舒张期血流降低，舒张末期血流缺失或倒置
•
胎心异常：消失、节律不齐、心率缓慢或过速等
•
AFV≤10mm或≥80mm，AFI≤20mm或≥250mm
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危急值报告制度的目的
• （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于 危险边缘状态的患者采取及时、有效地治疗，避免病 人意外发生，出现严重后果。
• （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增 强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人 员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服 务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通。