安全防护设施交接验收记录
表AQ-C9-08
工程名称
总包单位
移交单位
使用单位
移交验收项目
1、双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。
2、使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。
3、使用单位、人员在使用移交方的设备时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。
4、移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。
5、使用电气设备应注明设备名称及总用电量。
移交单位安全员
责人
移交日期
年月日
接受日期
年月日
总包单位意见：
负责人：日期：年月日
注：1、每一种设施或每一部分设施需移交时，都必需单独填写安全防护设施交接验收记录。
2、如果是一种设施移交给多家单位共同使用的，应当按照使用单位数，分别填写验收记录，进行交接。
3、由甲单位使用转到由乙单位使用；或由甲单位使用后，又与乙单位共同使用；或由甲单位委托乙单位大搭设的，都必须办理交接验收记录。
4、此单一式三联，一联存档，二三联移交双方单位。