呼吸内科健康教育一、社区获得性肺炎健康教育肺炎是指肺实质的炎症，常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。

受凉、劳累可诱发。

主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。

儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

1、经积极治疗后，一般可彻底治愈。

2、饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般进食半流质饮食，如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉末等，多进食、多饮水。

忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

3、高热时卧床休息，保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意防起床受凉。

4、常用药物有抗生素如青霉素，祛痰药如氨溴索，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物，用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

5、特殊指导：（1）指导病人正确留取痰培养标本。

（2）痰多难以咳出时，可每1---2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。

也可使用肺部叩击法，两手指并拢成杯状，腕部放松，迅速而有规律地进行叩击肺部各肺叶，每一肺叶反复叩击1---3min，以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。

必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有无出汗、退热或虚脱等症状出现。

6、病情观察：配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

7、出院后（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。

（2）应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，一个月以后回院复查胸片。

（3）合理饮食，保持心情愉快。

（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应立即就诊。

必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

二、慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最多见的一种类型，是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

主要是由于吸烟和肺部慢性感染、大气污染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。

近数十年来阻塞性肺气肿的发展率显著增高，本病为慢性病变，病程长，影响健康和工作。

（1）饮食：给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食。

多食新鲜水果、蔬菜。

养成定时定量进食的习惯，饮食不过多，不偏食。

（2）活动：急性期卧床休息，无并发症的轻型肺气肿患者，应根据患者具体情况安排适当工作。

将适当的腹式呼吸练习和一般性全身运动相结合。

腹式呼吸锻炼，方法为：吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼出，吸呼时间之比为1:2或1:3。

每分钟呼吸速度为7---8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。

（3）复查时间及指征：每半年至一年复查一次，如咳嗽加剧、痰量增多粘稠、痰色变黄、气急加重或出现发热应及时复诊。

如用力后突然发生胸痛、气急应怀疑并发自发性气胸，须住院治疗。

1、特殊指导（1）、注意咳嗽、咳痰情况，观察痰的性质、颜色及量。

定时改变体位，轻拍背部，协助排痰。

（2）、肺气肿至今仍缺乏特效治疗，因而避免一切可使肺气肿加重的诱因。

吸烟者劝其戒烟，保持室内空气新鲜、流通，避免受凉，预防上呼吸道感染，避免吸入有害粉尘和有刺激性的气体。

（3）、有条件者，可进行长期家庭氧疗，以延长生存期。

（4）、由于长期疾病的消耗，患者处于营养不良的状态，除恰当的饮食配备外，必要时应性肠道内或肠道外的营养补充，以维持体重、增强体力、减轻疲乏等。

三、支气管哮喘健康教育支气管哮喘（简称哮喘）是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病，通过神经、体液而导致气管支气管发生可逆行的痉挛、狭窄。

（1）、饮食：选择营养丰富、易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激的食物。

避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、蟹类食物，以免诱发哮喘发作。

（2）、活动：发作时采取坐位或半坐位（予适当支持物），减轻呼吸困难，缓解期可适当增加活动量。

（3）、复查时间及指征：注意监测哮喘发作的征兆，教会患者学会使用最高流速仪，学会使用气雾剂，学会根据测量结果调整药量。

最高流速仪用于测量最大呼气流速，以利于观察药物治疗的效果及哮喘发作的征兆，症状较轻者，每周测量1—2次，重者每天测量3次。

如果测量值低于正常值的80%，可考虑增加气管扩张剂（喷雾剂）的量，一旦发作，一小时用三次气管扩张剂，如果经用药后最大呼气流速仍小于80%，应考虑使用类固醇药物，仍无法改善者，应到医院就诊。

（4）、哮喘持续状态的患者，应注意其动态变化，保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。

必要时使用高频通气或机械通气等进行抢救，慎用或禁用镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射。

注意出入量平衡，静脉滴注时滴速，特别是使用大量激素。

（5）、哮喘发作时应安慰患者，避免精神紧张。

（6）、居室及工作环境安静，空气清新，禁放花草或毛毯等。

戒烟，预防呼吸道感染。

（7）、查出致敏原和诱因，避免接触过敏原，或在医师指导下坚持作脱敏治疗，以减少哮喘发作。

（8）、教会患者使用气雾剂，雾化吸入对5岁以下儿童和发作严重者尤为有效。

（9）、认识哮喘发病先兆，及时用药控制以减轻哮喘症状。

（10）、缓解期要加强锻炼，增强御寒能力，预防感冒，以提高生活质量，避免过度疲劳。

四、慢性支气管炎健康教育慢性支气管炎简称慢支炎，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢支炎的病因复杂，主要与大气污染、吸烟、感染、寒冷、气候、过敏因素、呼吸道局部防御及免疫功能降低、植物神经功能失调因素有关。

临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

（1）环境要求：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒。

（2）饮食：合理安排饮食，选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

（3）休息：避免情绪紧张和激动，安心静养。

（4）用药：止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（5）当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。

吸氧时注意氧疗安全指导。

（6）鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防吸氧导管堵塞而失去供氧的作用，不可擅自调节流量。

（7）注意口腔、皮肤清洁，痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽，痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入，稀释痰液。

老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

（8）出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。

五、肺栓塞健康教育肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统而引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。

其中肺血栓栓塞症最常见，其栓子多来自静脉系统，其中70%以上来自下肢深静脉血栓。

本病起病急，发展迅速，致死率高。

（一）肺栓塞有什么症状？肺栓塞表现为突发性呼吸困难、胸背疼痛、咯血、剧烈咳嗽、晕厥等。

（二）得了肺栓塞病人应该怎么做？1、绝对卧床休息2-3周，经医生允许后方可改变体位，但要注意不能动作过快、过猛。

卧床期间大小便均需在床上完成，不要过度屈曲下肢。

2、养成良好的饮食习惯，进食蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物。

保证每日饮水量，多饮水可以降低血液粘稠度、增加血流速度。

3、保持大便通畅，排便时不可用力过猛，防止因腹压突然增高使深静脉血栓脱落。

当您排便费力时，请呼叫护士，护士会给予您缓泻剂，使您能够顺利排便。

4、因本病治疗需要应用大剂量抗凝剂，在生活中您应做到保护好自己，避免创伤和出血。

刷牙时应用软毛牙刷，使用电动剃须刀刮胡子，不要用手指抠鼻子。

衣服应柔软舒适，避免粗糙紧束的衣服。

出现皮肤瘙痒时减少抓挠，定情修剪指甲，保证指甲平齐。

5、在应用抗凝剂治疗期间请您注意观察自己有无出血倾向。

如出现牙龈出血、鼻出血、皮肤出现深紫色的瘀斑、瘀点、大便颜色变黑、小便颜色加重，甚至出现血尿，请您及时通知医务人员。

6、请您严格遵从医嘱服药，不要自行停药或减药，以免影响疾病的治疗。

（三）肺栓塞这么可怕，那怎么预防呢？1、保持乐观情绪，养成良好的生活方式，积极预防心脑血管疾病。

如出现头晕、心慌、胸痛等不适请您及时就诊。

2、心房颤动的病人要及时治疗原发病，避免血栓的形成。

3、适量运动，不要保持固定的坐卧姿势过久。

散步、慢跑等有氧运动方式有助于增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成。

坐长途飞机或其它交通工具长途旅行时，应定时起来活动下肢，不要久坐；解开鞋带或穿拖鞋，可减少对脚踝局部血管的压迫，减轻下肢水肿。

4、已经明确诊断下肢深静脉血栓的病人应放置滤器，以防止肺栓塞的发生。

六、痰标本采集知识宣教痰液是肺泡、气管、支气管分泌物。

采集痰液标本的目的是可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，亦可以观察痰液性质、颜色、气味和量，以助呼吸系统疾病诊断。

常用采集方法如下：1、采集痰标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前，宜采集清晨第二口痰液。

2、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2—3天，怀疑分支杆菌感染者，应一天内早、中、晚各送痰标本1次。

3、常规痰标本清晨先用清水漱口，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，吐入清洁容器内，放到指定地点由护士送检。

4、痰培养标本采集：⑴清水漱口后，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，吐入无菌培养瓶内，护士迅速送检。

⑵注意：无菌培养瓶用时才能打开，以防污染，应于清晨采集，此时痰量多，痰内细菌也多，连续3天清晨同法留痰送检。

七、肺功能检查需知肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术，探索人体呼吸系统功能状态的检查；是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，广泛应用于内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运动医学、潜水及航天医学等。

因检查过程需要患者主动配合,且每位患者的检查项目不同,所以每位患者检查所需时间各异。

为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备：1、练习以下动作：深吸气后，再快速、爆发力吹气并持续至少６秒不中断（如：吹蜡烛或吹气球）。

2、有些项目需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、β２受体激动剂、激素类、抗过敏药等。

3、检查前可以如常进餐。

4、虽然肺功能检查是无创性的诊断方法，但也有相关的禁忌症及注意事项：⑴近3个月患心肌梗死、休克；近4周严重心功能不稳定、心绞痛；近4周大咯血；癫痫发作需要用药物治疗；未控制的高血压（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进患者不能进行用力肺功能检查。