附件：承包单位的工程款支付申请表及附件
施工项目部（ 盖章）
项目经理 （签字）:
年 月 日
审核意见:
专业监理工程师 （签字）:
年 月 日
审核意见:
项目监理机构（ 盖章 ）
总监理工程师 （签字、加盖执业印章）:
年 月 日
本表一式五份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
致：温州市铁路南站综合管理办公室（市高铁办）（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位编号为001的工程款支付申请和
报表并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写：）。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、承包单位的工程款支付申请表及附件；
合同开工日期
竣工日期
形象进度
开工（预付款）
本月工程量
见附件
本次工程款
本月应扣款
本次应付款
累计未付工程款
累计已付工程款
会签栏
监理单位意见
审核付款金额：
签名盖章：
年月日
现场负责人及安置科意见
审核付款金额：
签名盖章：
年月日
分管领导审核意见
签名：
年月日
（本表一式五份）
浙建监B3
工程款支付证书
工程名称：温州市瓯海区潘桥街道城中村改造G-13b地块安置房工程编号：B3 001
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B11
工 程 款 支 付 报 审 表
工程名称：温州市瓯海区潘桥街道城中村改造G-13b地块安置房工程编 号：001
致
浙江五州工程项目管理有限公司（项目监理机构）：
我方已完成开工准备工作，按施工合同规定，建设单位应在2017年6月20日前支付本期工程款（大写）壹仟伍佰肆拾陆万元整（小写：15460000.00元），现将有关资料报上，请予以审核。
温州市瓯海区潘桥程
量
月
报
表
第（01）期
浙江新邦建设股份有限公司
二〇一七年六月
温州市铁路南站综合管理办公室工程会签单
项目名称
温州市瓯海区潘桥街道城中村改造G-13b地块安置房工程
施工单位
浙江新邦建设股份有限公司
合同金额
396712956.00（元）
项目负责人
顾丙银