○联通
○电信
(10)有效联系地址
(11)ＱＱ（MSN）
(12)电子邮箱
网站负责人基本情况
(13)姓名
(14)有效证件号码
证件类型
证件号码
(15)办公电话
086
(16)手机号码
○移动
○联通
○电信
(17)有效联系地址
(18)ＱＱ（MSN）
(19)电子邮箱
(20)网站名称
(21)网站首页网址
(22)网站域名
(28)需要统计的网站服务内容
博客/个人空间/WAP/即时通信/搜索引擎/综合门户/网上邮局/网络新闻/网络广告/网络信息/单位门户网站/网络购物/网上支付/网上炒股/股票基金/网络游戏/网络音乐/网络影视/网络图片/网络软件下载/网上求职/网上交友婚介/网上房产/网络教育/网站建设/其它
(29)网站经营类型(23)IP地址来自(24)网站接入服务提供者名称
(25)网站接入方式
（可多选）专线/主机托管/虚拟主机/其它方式
(26)服务器放置地
黑龙江（如该顶级域名下有二级域名放置于其他省/自治区/直辖市，可多选）
(27)涉及需前置审批或专项审批的内容
新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目、电子公告服务（BBS）、无
○经营性网站○非经营性网站
(30)同单位有无ICP备案
○无○有，备案密码：____________________
(31)是否使用SSL访问
○不使用○使用
网站负责人（签字）：年月日
(单位盖章)
互联网信息服务备案登记表（网站主办者填写）
内容项
填写内容和格式说明
(1)主办单位名称
(2)主办单位性质
(3)主办单位有效证件号码
证件类型
证件号码
(4)主办单位通信地址
省
市
县（区）
(5)投资者或上级主管单位
企业法人基本情况
(6)姓名
(7)有效证件号码
证件类型
证件号码
(8)办公电话
086
(9)手机号码
○移动