新生儿窒息演练记录(白天版)
时间:2015-11-
主持:代会波
参加人员:
模拟情景:产妇孕1产1孕34周,估计婴儿体重2000克,2015年11月日时分娩一男婴,出生时重度窒息,医生助产士组织抢救。

角色扮演:
A:妇产科医生(儿科医生)
B:接生助产士
C:台下巡回护士
D:病房值班护士
职责分工:
A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管
B-初步复苏(保暖、摆正体位、刺激) 产妇第三产程的处理、抢救后终末消毒
C-清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序
演练过程记录:
一、物品准备(C上台前准备好):
新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好;喉镜完好;注射器1毫升一个,10毫升一个;生理盐水250ml一瓶;3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根;管
芯一根,管芯已经置入导管内,管芯距导管开口1cm;7、5号吸痰管一根并与吸引装置连接完好;吸引器压力已经调至0、01mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8M L(一手轻轻挤压球囊,另一手感受球囊气流);手套若干;胶布一卷;剪刀一把。

二、第一个30秒:
B:接生出一男婴,将婴儿仰卧平放接生台,立即清理呼吸道5秒。

报告出生时间。

A:5秒钟内完成初步评估:(评估内容包括羊水清不?有呼吸或哭声不?肌张力好不?肤色红润不?足月妊娠不?)口述:羊水清,没有哭声没有呼吸,肌张力差,肤色
苍白,早产儿。

请大家立即准备抢救,请求支援。

B:保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。

A:评估呼吸、心率、肤色。

(评估心率方法:数6秒的心率数乘以10所得次数)。

口述:呼吸暂停,心率80次。

请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。

B;脐血管无搏动后断脐
以上步骤大约于30秒内完成,新生儿由B转移到C至辐射台。

三、第二个30秒:
C:左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊与面部贴紧密封,右手挤压呼吸囊,初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mm Hg),后改用拇指与中指食指对压,将压力减少(压力大概20-30mmHg)。

一边报口令: "呼吸-2-3"。

口令"呼吸"时挤压气囊,口令"2-3"时放开气囊,按压与放松时间比例1: 2,挤压气囊频率每分钟40-60次。

A:手摸胸前区,数心率,摆新生儿体位,评估正压人工呼吸的效果,口述:挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起,胃部不膨胀。

以上步骤进行至约30秒,评估心率,口述:心率55次/分,请准备气管插管,插管后同时进行正压人工呼吸与胸外按压。

第三个30秒(D到现场)
D将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A。

气管插管插入准确位置并固定好后将气囊与插管连接。

A进行气管插管,用胶布固定于新生儿的口角。

与C配合将气囊与插管连接。

C:继续挤压呼吸气囊,将按压频率与口令改为与医生配合的口令:"1-2-3-呼吸",口令呼吸时,B挤压气囊一次。

A:口令1-2-3时按压新生儿胸部连续3次。

(胸外按压位置:两乳头连线胸骨下方;深度:新生儿胸前后径1/3;按压频率:每分钟90次。

与人工呼吸配合,人工呼吸与胸外按压的比例就是"1:3",两者交替进行不能同时进行。

)
A:以上步骤进行30秒,评估心率。

口述:心率55次/分,请使用1:10000肾上腺素0、6ml从气管导管内滴入。

D:准备肾上腺素稀释液:用10ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9 ml充分摇匀,此时浓度为1:10000,再用1ml注射器从中抽吸所需药量0、6ml,
从气管导管内滴入气管内。

A:再次评估,口述:新生儿心率110次/分,肤色红润,呼吸40次/分,肌张力好,喉反射存在,复苏成功。

指示做好复苏后治疗与护理。

C:处理用物。

演练完毕。

对本次演练的评价总结:
存在问题:
改进措施:。