第十三章肿瘤病人的护理一、A11、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是A.预防术中污染B.有利切口愈合C.预防术后血氨增高D.预防术后肠道感染E.预防腹腔脓肿的形成【正确答案】：C【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。
术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。
2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.1天【正确答案】：D【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。
3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是A.手术切除B.肝动脉插管化疗C.肝动脉栓塞治疗D.放射治疗E.局部注射无水酒精疗法【正确答案】：A【答案解析】：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。
主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切术等。
4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶【正确答案】：C【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%～80%，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。
另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。
癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目5、肝癌患者最常见和最主要的症状是A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲缺乏E.消瘦【正确答案】：A【答案解析】：肝区疼痛为肝癌做常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。
6、原发性肝癌主要转移的部位是A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植【正确答案】：A【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。
亦可出现腹腔种植性转移7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病【正确答案】：B【答案解析】：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。
其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。
8、肺段切除术后患者应取A.平卧位B.头低足高仰卧位C.健侧卧位D.1／4侧卧位E.患侧卧位【正确答案】：C【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。
应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是A.24小时补液萤3000mlB.输液速度为50滴／分C.取全患侧卧位D.取1／4侧卧位E.胸腔引流管一般呈开放状态【正确答案】：D【答案解析】：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。
避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。
减轻或纠正明显的纵隔移位。
10、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是A.吸氧B.定时给患者叩背C.鼓励患者浅快呼吸D.鼓励患者咳嗽E.对气管插管者应严密观察其导管的位置【正确答案】：C【答案解析】：患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取。
此题应选C.11、肺癌患者的术前指导正确的是A.减少抽烟B.避免腹式呼吸C.保持口腔清洁D.锻炼浅而快的呼吸E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧【正确答案】：C【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。
12、肺癌的早期症状为A.食欲减退B.持续性胸痛C.咳嗽、痰中带血D.大咯血E.出现Horner综合征【正确答案】：C【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。
癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。
13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是A.长期接触放射性物质B.长期接触致癌物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸烟E.长期接触石棉、铬、镍等物质【正确答案】：D【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
14、胰腺癌常好发于A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头部E.胰尾【正确答案】：D【答案解析】：胰腺癌好发于胰头部，是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。
所以此题选D.15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是A.黄疸B.寒战、发热C.贫血消瘦D.消化道症状E.上腹痛及腰背痛【正确答案】：A【答案解析】：壶腹周围癌无特异症状，最常见的表现为腹痛、黄疸、消瘦。
根据以上选项，答案A最为合适。
16、胰头癌的最主要症状和体征是A.上腹痛B.上腹部肿块C.消化不良、腹泻D.乏力和消瘦E.黄疸进行性加重【正确答案】：E【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫！戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性加重。
17、对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为A.负压调节越大越好B.禁忌冲洗C.一旦堵管必须拔除，不宜更换D.准确记录引流量E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动【正确答案】：D【答案解析】：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除。
因此，选项B、C、E均不正确；引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。
18、诊断早期胃癌最有效的途径是A.超声检查B.纤维胃镜C.X线钡餐造影D.腹部CTE.HP检查【正确答案】：B【答案解析】：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。
故B是最有效的诊断方法。
19、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是A.无肠呜音B.引流胃液转清C.术后48～72小时D.肛门排气后E.无腹胀、呕吐【正确答案】：D【答案解析】：胃肠道手术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。
所以此题应选D.20、“皮革胃”多见于A.早期胃癌B.结节型胃癌C.溃疡局限型胃癌D.溃疡浸润型胃癌E.弥漫浸润型胃癌【正确答案】：E【答案解析】：“皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。
胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。
最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。
浸润型胃癌：此型也分为两种。
一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。
浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。
另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
21、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A.呕吐胃内容物，不含胆汁B.呕吐食物和胆汁C.频繁呕吐，量少不含胆汁D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E.呕吐物带臭味【正确答案】：A【答案解析】：毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。
呕吐物为食物，不含胆汁。
22、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让患者放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药【正确答案】：D【答案解析】：此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。
23、贲门胃底癌的突出表现是A.嗳气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感【正确答案】：E【答案解析】：贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。
此类习题记忆即可。
24、人工肛门的护理方法正确的是A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯C.造口袋内排泄物超过3／4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小【正确答案】：B【答案解析】：1.人工肛门应每日扩张造瘘口1次，固A错。
2.当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，固C错。
3.应选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口并与皮肤贴紧，固E错。
4.肛门袋需勤更换，以防感染。
固D错。
所以正确答案是B。
25、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门【正确答案】：D【答案解析】：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。
故选D.26、直肠癌最常见的临床症状是A.直肠刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血【正确答案】：B【答案解析】：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%～90%患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。
27、结肠癌最早出现的临床表现多为A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血【正确答案】：A【答案解析】：排便习惯及粪便性状改变为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等。
所以此题应选A.28、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验【正确答案】：E【答案解析】：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。
持续阳性者应行进一步检查。
29、关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A.温度约为25℃B.量约3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠【正确答案】：E【答案解析】：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml。
手术前12～14小时开始口服。
开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～1小时。