设置医疗机构申请书(范本)
♦名称 :xxxxxxxxxx
♦选址:xxxxxxxxxxx
♦功能:xxxxxxxxxx
♦任务:xxxxxx
♦服务半径:xxxxx
其他:
提交文件:
(1)设置医疗机构申请书
(2)设置医疗机构可行性报告
(3)选址报告和建筑设计平面图
(4)其他
被申请单位(人):XX省卫生厅
设置单位(人)
(章)
年 月 日
设置地
的区(县)
卫生局
意见
年月日(章)
审查
人员
意见
签字
年月日
主管
领导
意见
签字
年月日
局长
核批
签字
年月日
设置可行性研究报告
第一章承办单位简介
设置医疗机构申请书
设置单位(人):XXXXXXXXXXX
地址:XXXXXXXXXX
申
类别:XXXXX
请
名称:XXXXX
核
选址:XXXXXXXXX
疋
所有制形式:XXXXXXXX
项
床位:XXX张
目
服务对象:XXXX
诊疗科目:XXX.XXX.XXX.XXX.XX.XX.
投资总额:XXXXX万元人民币
注册资金(资本):XXX万人民币
1.1承办单位
承办单位名称
xxxxxxxxxxxxx
1.2申请Leabharlann 位基本情况第二章 所在地区人口、经济、社会发展情况
2.1xxx市人口情况
2.2xxx市经济发展情况
2.3xxx市社会发展情况
第三章市场分析及需求预测
3.1医疗机构现状分析
3.2医疗机构发展趋势分析
3.3需求预测
第四章项目概况
4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径