超声检查在肠梗阻诊断中的价值
[摘要]目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的定位以及定性方
面的应用价值。
方法回顾分析在2011年2月～2012年4月来医院治疗肠梗阻的30例患者的临床资料，大部分患者均伴有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等典型肠梗阻症状。
比对分析患者手术证实的病例与超声诊断出的病例，分析超声检查诊断的定位及定性的准确符合率。
结果 29例患者经超声确诊，1例检查正常；患者定位确诊的有16例，定位诊断符合率为62.5%，13例患者定性确诊，定性诊断的符合率为61.5%。
结论超声检查在为患者诊断肠梗阻时具有实用的价值，因此超声检查可以被作为肠梗阻的常规基础检查方法应用。
[关键词]超声；肠梗阻；诊断价值
[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b???[文章编号]
2095-0616（2012）22-115-02
diagnosis value of ultrasonography in ileus
tian?aihua
electric diagnosis department，panshi hospital of jilin province，panshi 132300，china
[abstract]objective to study the application value of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects of ileus. methods 30 ileus patients in our hospital
from feb 2011 to apr 2012 were retrospectively analyzed，most patients had abdominal pain，bloating，vomiting and anal exhaust typical symptoms of intestinal obstruction. compared the diagnosed results of surgically confirmed and ultrasound，analyzed the accurate coincidence rate of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects. results 29 patients were diagnosed by ultrasound，1 patient were normal；
16 cases were positioning diagnosed，the positioning diagnosis coincidence rate was 62.5%；13 cases were qualitative diagnosed，the qualitative diagnosis coincidence rate was 61.5%. conclusion ultrasonography in diagnosis of intestinal obstruction has practical value，therefore，ultrasound can be as a regular basis check in the treatment of ileus.
[key words] ultrasonography；ileus；diagnosis value
肠梗阻属于外科临床常见的急腹症之一，该疾病的病因比较复杂，且病情发展较快，对患者的机体影响较大，诊断也较复杂，因此患者的死亡率通常比较高，因此患者在早期进行准确的定位或定性诊断非常重要。
近几年超声诊断技术的不断提高，带动超声诊断领域逐渐加大，超声已被作为临床许多急腹症的基本检查方法之一。
由于超声检查具有操作方便且可多次进行追踪性检查等特点，
因而超声检查已在肠梗阻检查中有一定的应用，但是关于超声检查在肠梗阻诊断中的应用价值尚无明确报道，本研究通过回顾性分析接受超声检查的肠梗阻患者的资料分析超声在肠梗阻诊断中的应
用价值，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
回顾分析30例在2011年2月～2012年4月来笔者所在医院治疗肠梗阻的患者，年龄15～65岁，平均（42.3±3.6）岁，其中男16例，女14例，患者发病时间0.5～5 d，平均（1.4±0.5）d，且患者住院时由于腹痛、腹胀所以伴有不同程度的呕吐现象。
1.2?方法
患者取仰卧位，笔者本人使用超声检查仪（美国gevivi7，探头频率3.5 hz）先对患者腹部实质性的脏器进行常规检查，然后扫描检查患者的腹腔肠管的状况，上至剑突下到耻骨，两侧到腋后线，在这个范围内进行横切与纵切以及斜切等多切面扫描检查，对肠管的形态以及黏膜的皱襞进行检查，观察有无肠管扩张积液或者肠内容物蠕动的情况进行分析，多方面的综合评价，进行诊断确定结果。
定位方法：超声检查显示的扩张肠管与塌陷肠管的交界处多为病变的部位，一般在空肠上段的定位为高位梗阻，其现象为胃内可以见到液体潴留，在回肠末段和结肠的末端为低位梗阻，结肠梗阻的患者多由于其回肠盲瓣能阻止肠内容的返流，早期表现症状为结肠扩
张，或者肠壁周边可以看见结肠袋，管腔明显的增粗[1]。
将患者手术证实的病例与超声诊断出的病例进行比对分析，分析对其检查诊断的定位及定性方面的准确符合率，准确符合率=手术证实的例数/超声诊断例数×100%。
2?结果
此次实验的患者进行超声确诊的有29例，另外1例检查正常，并且患者进行定位诊断的有16例，定位诊断符合率为62.5%，定性诊断的患者有13例患者，定性诊断的符合率为61.5%，因此可以看出超声对于患者肠梗阻的诊断检查定位、定性的准确性符合率不低，有助于医生为患者治疗时准确地选择是否手术治疗及确定手术方式。
3?讨论
超声检查可以判断出患者肠梗阻的病因并且分析梗阻的部位，这是由于超声可以直接观察患者体内肠管蠕动的情况以及扩张肠
管的分布，以观察扩张肠管壁以及肠系膜的血供情况，可以有效的提供信息便于区分不同类型的肠梗阻[2-3]，对临床治疗给予指导。
超声在为患者检查的时候，检查的过程简便迅速，比ct和x线胃肠造影的使用效果更好[4]；超声检查可以进行动态的实时观察绞窄性肠梗阻并且可以提示肠管的功力，超声检查时，可以通过观察小肠的扩张程度以及肠壁和环状皱襞的厚度还有肠蠕动的情况，以及肠腔内外液体回声等现象，从而对患者是否有肠梗阻进行有效的
判断，也可以分辨患者是功能性肠梗阻还是机械性肠梗阻，评估是否有绞窄，通过以上的信息来断定患者是否进行手术治疗。
连续观察患者的病变肠袢5 min，若5 min以上患者肠袢无蠕动，或者在肠腔内点状的回声没有运动，则怀疑患者的肠袢缺血甚至有可能肠袢坏死等，检查的结果影响医生是否为患者进行手术治疗，以及分析采取何种手术方式[5]。
对于一些非手术治疗的麻痹性肠梗阻的患者以及不全性的肠梗阻进行动态的监测，超声对于患者的追踪检查显示患者的肠管从动态变为静态，并且在肠间有一些增多的不规则性的液性回声，这种情形表示患者的病情恶化，要及时的采取对策，若与这样的现象相反，则表示患者的肠功能逐渐恢复健康，病情逐渐好转。
因此可以看出超声的检查可以直接进行疗效的观察，在临床为患者检查的第一选择方法，为临床为患者治疗时的方案制定提供有用的信息，并且有影像作为依据，这是目前在其他的影像学检查都无法取代的地位[6]。
对患者腹部进行超声检查，操作简单便捷，无创伤、无辐射、无不良影响，而且可以对患者进行对比追踪检查，更好的确定诊断的结果，检查不受其他条件的限制，尤其是对特殊群体，如孕妇若怀疑有肠梗阻首先应该选择超声检查，一般患者怀疑有肠梗阻时要先进行腹部的超声检查，医生依据超声检查的结果以及肠梗阻的临床表现特点进行分析，再加上询问相关病史进行综合性的判断，做出是否为肠梗阻以及确定肠梗阻的部位和产生的原因，为临床治疗
的医生提供有利的信息。
目前超声检查只应用在积气型的肠梗阻和部分转移性的癌症或者肠扭转等这类复杂的病型中，因超声技术应用的还不够熟练，需要不断积累经验，随着超声检查技术的不断发展和改进，未来肠梗阻的检查最常见的方法将会是超声检查。
[参考文献]
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[3] 黄梅，王光霞.超声在肠梗阻及其病因诊断中的价值[j].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：119-120.
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[5] 燕峰，马爱闻.b型超声在肠梗阻诊断中的应用[j].临床超声医学杂志，2006，8（5）：302-303.
[6] 姬静，陈丽波，孙志霞，等.b型超声在肠梗阻诊断中的应用[j].中国实验诊断学，2007，11（9）：1258-1259.
（收稿日期：2012-09-24）。