肠梗阻
Intestinal obstruction
定义
肠腔内容物无法正常通过或 通过障碍
病因
（一） 肠 壁
肿瘤 炎性狭窄 憩室 先天畸形 神经源（巨结肠）
（二） 肠 腔
粪块 钡剂 蛔虫 结石 异物
（三）肠 外
粘连 疝环嵌闭 肿瘤外压 炎性肿块 血管外压 ：肠系膜上动脉压
迫综合症 肠系膜相对过短：肠扭转 血管栓塞
不性 （四）单纯性
绞窄性 （五）功能性
机械性
症状 胀、痛、吐、闭
体
征
望 触 扣 听
诊断 （一） 急性 慢性 儿童 青壮年 老人
诊断
（二） 辅助检查 腹部平片 钡灌肠、肠镜 腹部CT
治疗
保守治疗 ：（非手术治疗） 手术治疗 ：
（一） 保守治疗
禁食 输液 胃肠减压 抗生素 中药-承气汤
（四）
肠麻痹
肠道运动功能丧失
病理改变
（一） 肠管本身的改变
1 血流变化：充血、水肿、 缺血；
2 肠道菌丛变化 3 肠内容物的改变
积液、积气、压力升高
4 肠运动功能变化
（二）
代谢及全身性改变
水与电解质紊乱 脱水、碱中毒或 酸中毒
感染、休克、脏器功能
衰竭
分类 （一）高位
低位 （二）结肠
小肠 （三）完全性
（二） 手术治疗的适应证
保守无效 绞窄性肠梗阻 腹膜炎 肿瘤
顺口溜
大肠粗, 小肠长, 弯弯曲曲入大肠, 肠梗阻,肚子胀, 腹中有气不能放. 医圣张仲景 千古不朽承气汤, 承气汤,有大黄, 三剂不通要开膛, 要开膛