术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背
部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,
眼的余光注意动物的头部。
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牛心脏听诊
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牛心脏叩诊
叩诊部位和方法：
叩诊部位：左侧肘后心区。
助手将动物左前肢拉向前方半步。
术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。
将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下
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马心脏听诊
听诊部位和方法：
心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下 三分之一。
动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步 。
术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸
背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心
音,眼的余光注意动物的头部。
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马心脏听诊
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马心脏叩诊
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强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别 ：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时 期一致，且有心搏动的显著增强的特点 ；膈肌痉挛时，体壁的震动与心搏动的 时期不完全一致，同时心搏动不强，并 伴有呼吸活动的紊乱。
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二、心搏动减弱 表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于： 1. 引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障碍
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心搏动检查
检查部位----被检动物取站立姿势， 使左前肢向前迈半步，肘头后上方
即心区。
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心搏动检查
检查方法----视诊：肉眼观察心区被毛及胸 壁的震动情况。 ----触诊：用手掌平放于心区以感知 其搏动。
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心脏诊
1。心音的产生 2。正常心音特点 3。心音病变 4。心脏听诊
• 3. 血流加速：当机体血液在管腔中流速加快 ，产生了漩涡运动，使心壁和血管壁发生震 动而出现的杂音，见于发热性疾病，贫血。
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• 4. 异常血流通道：在心腔内或大血管间存在 异常通道，血流经过这些异常通道而形成漩 涡。主要见于幼畜。
• 5. 心腔内异物：心室内乳头肌等断裂残端漂 浮物，可干扰血流层流动而产生的杂音。
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心音的产生
第一心音----主要是心室收缩期，左右房 室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心 缩音。
第二心音----心室舒张期，动脉瓣关闭所 产生。又称为心舒音。
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正常心音特点
第一心音----音调低、持续时间长、声音 的末尾拖长。
第二心音----短促、清脆、末尾突然终止 。
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兽医临床诊断学
兽医临床诊断技术
第七章 心血管系统临床检查
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一、心搏动的视诊与触诊
心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量 、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质 状态
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一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初期 ，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代偿 期，以及病理性的心肥大。 心搏动过度增强，可随心搏动而引起病畜全身的震动 ，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动 物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的 病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心悸 。
叩诊部位和方法： 叩诊部位：左侧肘后心区 助手将动物左前肢拉向前方半步。 术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将 叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击 ，而后快速离开。
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马心脏叩诊
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牛心脏听诊
心脏听诊部位和步骤：
心脏听诊部位：左侧心区，3－5肋间，胸壁下三 分之一。
动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步 。
临床意义—贫血、高血压使血管扩张。
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心内杂音的发生机理： 1. 血流通道狭窄：主要是瓣膜或瓣口发生了器
质性的改变，或心室扩张引起瓣口相对狭窄 ，血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的 杂音，见于心内膜炎，风湿病、马腺疫、心 肌营养不良等。
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• 2.瓣膜闭锁不全：因瓣膜的器质性变化或瓣膜 的弹性丧失，使瓣膜不能完全闭锁，血流经 过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音， 见于心内膜炎，心肌炎等。
临床意义：纤维素性心包炎
心包拍水音：似液体振荡的声音。
临床意义：心包积水
特点----听之距耳较近，一般均很明显。
用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。
杂音一般较固定，且可较长时间存在。
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心内杂音
种类----器质性杂音：粗糙的吹风样具有不 可逆性
临床意义—房室瓣、动脉瓣形态改变 ----机能性杂音：柔和的吹风样，具有可 逆性。
期。 2. 病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿
时。 3. 胸壁与心脏之间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔积
水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性心 包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。
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三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成 心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、腹 水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。 此外，当触诊检查心区时，如动物表现回视、躲闪 或抵抗，是心区敏感的表现，常见于心包炎或胸膜 炎。
叩击，而后快速离开。
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牛心脏叩诊
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羊心脏听诊
听诊部位和方法： 心脏听诊部位：左侧心区，３－5肋间，胸壁下 三分之一。 助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。 术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动 物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听 诊心音。
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羊心脏听诊
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心音病变
心音增强
----一、二心音均增强：热性病初期剧疼性 疾病、应激
----第一心音增强：心脏病初期循环血量减 少
----第二心音增强：动脉根部血压降低。
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心音病变
心音减弱
----一、二心音均减弱：肥胖、心包积液
胸壁肿胀心衰后期
----第一心音减弱：二尖瓣关闭不全
----第二心音减弱：动脉瓣关闭不全
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心音病变
心律不齐----每次心音的间隔时间不等并其强度 不一。
临床意义：特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机 能障碍。
种类----窦性心动过速
窦性心动过缓
缩（早搏）
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-------期外收
15
心杂音
定义----心音以外持续时间较长的声音。
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心外杂音
种类----心包摩擦音：似用指腹摩擦耳壳声。