膝骨关节炎康复计划
存在问题：
1.关节疼痛大腿，膝关节。

关节负重或活动较多，天气变化加剧。

2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。

3.关节变形膝关节活动受限。

4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩
5.关节弹响
6.关节腔积液浮髌试验阳性。

7.
近期目标：
1、缓解关节水肿和疼痛。

2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。

3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。

4、解决长期疾病引发的心理疾病
远期目标：
1、增加膝关节活动范围。

2、增强膝关节稳定性。

3、延缓病变发展。

4、提高ADL，改善生活质量。

康复措施：
1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。

2.保护关节，避免有害动作。

3.功能性电刺激。

4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。

5.神经肌肉促进技术。

6.矫形器具设计。

7.针刺治疗。

8.心理治疗。

9.手术治疗。

治疗处方：
1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头
肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。

②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。

2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水
肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的
患者根据细菌培养采用抗生素。

若有其它基础疾病根据基础疾病用药。

中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白
蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节
疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒
扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻
20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g；
3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌，
胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。

②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。

③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。

④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。

4、使用矫形器或助行器。

5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。

6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关
节软骨润滑保护作用。

②小针刀治疗解除粘连和和改善微循环。

③关节镜行关节腔清理。

④人工关节置换术。

注意事项：
1、关节被动活动时注意膝关节保护，避免损伤。

2、减轻体重，扶拐，减少膝关节负荷。

3、发作期服用非甾体镇痛抗炎药，尽量饭后服用。

5、病变关节应用关节套保护。

6、注意天气的变化，避免潮湿受冷。

2011年9月12日制定。