左右旋转
9
运动节段
• 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学特征的
最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接
－两个小关节 －一个椎间盘
10
脊柱的区域
• 颈椎 (7)
• 上颈椎: C1-C2 • 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
30
胸椎
• 关节突
上关节突
下关节突
31
• 肋骨横突关节面
胸椎
肋骨关 节面
肋骨横突关节面
32
胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
33
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 • 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
34
骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨裂 孔 后位
骶骨角
背孔
尾骨
35
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬 骶管
侧位
1 2
3 4 5
尾骨
骶骨裂孔
36
髂骨
• 自体骨移植取骨部位 • 髂嵴后部可用于棒结
构的附加支持和固定 (骶髂固定)
37
深切迹
椎间孔
19
上颈椎
• 颈枕关节
• 无间盘
• 寰椎 (C1)
• 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2) 形成关节
• 寰枢关节
• 无间盘
• 枢椎 (C2)
• 与C1和C3形成关节
20
• 骨环
• 无椎体 • 大椎孔 • 结节 • 无棘突
寰椎 (C1)
前结节
齿状突关节面
上关节面
横突孔 上面
后结节
侧块 椎板
• 所以方向运动 • 无间盘
C1
C2
齿状 突
椎骨关节突
45
关节面
• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
• 关节面的方向控制运动 • 关节囊
包含关节液
46
肋横关节
• 关节囊，和滑液关节 • 强大韧带附着 • 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节
横断位
48
肋横关节
肋椎关节
肋横关节 棘突 肋
• 30°倾斜 • 邻近层反向
• 对抗各方向剪力
纤维环 薄片
40
椎间盘
41
椎间盘
• 最大的无血管组织 • 营养来自终板的扩散 • 扩散障碍导致椎间盘 退变
42
连接
脊柱的基本连接
43
枕颈关节
枕骨大孔
枕骨髁
与C1上关节面 形成关节
• 寰枕关节: C0-C1 • 屈/伸 • 无间盘
44
寰枢关节
• 齿状突旋转中心
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟
钩椎关节
前位
27
椎骨突起 (C7)
• 大而长的棘突 • 解剖标志
棘突 横断位
28
胸椎
• 椎体 - T1 到 T12体积递增
• 椎弓根 – 直径小 • 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 大，降低神经受压风
险
29
胸椎
• 椎体 – 心形 (横断位) • 椎孔 – 圆 • 椎弓根 – 直径小 • 棘突 – 长，伸出向下
21
枢椎 (C2)
椎体
齿状突
侧块
上关节面
下关节面 前面
横突
后面
棘突
23
下颈椎
• C3 to C7
• 一般前凸 20° to 40 °
• 每个患者单独 评估
• 所以节段都有 间盘
25
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟
椎弓根
侧块
椎板 横断位
椎体 横突
横突孔 上关节面
椎孔 分叉的棘突 26
• 关节（过渡）C5-6-7 • 高运动性 • 损伤风险增加
侧位
49
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
11
脊柱生理弯曲
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
12
生理弯曲形成的过程
13
骨组织类型
• 皮质骨
• 坚硬，主要位 于骨的表面
• 提供骨的强度， 良好的固定点
• 哈佛氏系统
哈佛氏系统
皮质骨细节 14
骨组织类型
• 松质骨
• 较软，大部分位于骨的内 部
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
棘上韧带。
38
• 髓核
– 位于中央部分
– 黏液胶冻样 物质
– 含水量高 – 抵抗轴向压力
椎间盘
髓核
39
椎间盘
• 纤维环
• 间盘的外边部分 – 薄片组成 – 多层胶原纤维
椎间盘
• 运动节段的纤维软骨连接 • 占脊柱 ¼长度 • 出现在 C2-C3 到 L5-S1 • 可以压缩，拉伸和旋转运动 • 体内最大无血结构
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 尾端 (尾) – 尾或朝向尾
• 前 – 前部或朝向前 • 后 – 后部或朝向后
• 腹侧 – 前面或前部的表面
前
• 背侧– 后面或后部的表面
尾端
背侧
后
7
• 支持人体 • 传导负荷 • 运动 • 维持稳定 • 保护脊髓的
功能
脊柱功能
Load
Force
8
脊柱功能
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
Hale Waihona Puke 左右侧弯• 提供强度和细胞储存的场 所
• 骨小梁，海绵状或蜂窝状
15
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板 棘突
椎孔
上关节突
16
脊椎结构
• 关节突
• 脊椎峡部
峡部
关节突关节
上关节突
下关节突
17
脊椎结构
• 间盘
• 终板 – 软骨终板 – 骨性终板
• 骨突环
18
脊椎结构
• 椎弓根切迹
• 椎间孔，神经根出 浅切迹 口
脊柱解剖
1
Anatomical Planes
• 解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分 成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
2
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
3
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
失状面观看
4
影像学平面
MRI横断 面 扫描
横断面观看
5
基本术语
• 内侧 – 接近中线 • 外侧 – 远离中线 • 近端 – 接近参照点 (肢体)
• 远端 – 远离参照点 (肢体)
内侧 外侧
上
• 上 – 特殊部位的上部或上面
• 下 - 特殊部位的下部或下面
下
近端 远端
6
基本术语
头端
腹侧
• 头端 – 头或朝向头