人身伤亡赔偿协议书
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
在XXXX年XX月XX日,甲方妻子(成年人)在乙方山场挑水失足跌落鱼塘,造成甲方妻子XXX溺水身亡。为妥善解决XXX善后事宜,甲、乙双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、乙方出于人道主义同意在XXXX年XX月XX日前一次性支付人民币XXXX元整(XXXX元)给甲方,以给予关心慰问。
二、甲方接受乙方的关心慰问后,以感恩的心态与乙方保持友好关系,并自愿放弃因此次事故所享有仲裁、诉讼的权利,不得为此事故向乙方及其家属做出任何人身侵害、财产损害的行为。
三、违约责任:任何一方违约要赔偿由此造成对方的一切经济损失,包括调查取证费、交通、通讯费、误工费(每人每天XXX元)、公证费、律师费等。
四、本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,XX镇综治信访维稳中心、XX镇人民调解委员会各存一份,自双方签名(盖章)之日起生效。甲、
乙双方履行以上条、款后,任何一方事后永不追究对方责任。
甲方签名:乙方签名:
甲方家属签名:乙方家属签名
见证单位(章):
见证人签名:
XXXX年XX月XX日