传染病学(医学高级)：立克次体感染考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（ ）A.感染后免疫力短暂 B.节肢动物常为传播媒介 C.在细胞内以复制方式繁殖 D.所致疾病多为自然疫源性疾病 E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感 本题答案：A, C, E 本题解析：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用。
2、单项选择题 患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d ，皮疹1d”来诊。
查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
最可能的诊断是（ ）A.肾综合征出血热（流行性出血热） B.地方性斑疹伤寒 C.伤寒 D.钩端螺旋体病 E.恙虫病 本题答案：B 本题解析：暂无解析姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：T39.5℃；相对缓脉。
初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。
尿常规：蛋白（＋）。
）（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期B.人单核细胞埃立克体病C.恙虫病D.伤寒E.钩端螺旋体病F.人粒细胞无形体病G.粒细胞减少症本题答案：F本题解析：暂无解析4、单项选择题下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）A.恙螨B.虱子C.跳蚤D.蚊E.鼠类本题答案：B本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。
5、多项选择题关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强C.特异性IgG检测有早期诊断价值D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测E.周围白细胞减少或正常本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析6、单项选择题关于恙虫病，叙述错误的是（）A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病B.鼠类是主要传染源C.又称丛林斑疹伤寒D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）本题答案：E本题解析：暂无解析7、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变。
本题答案：对本题解析：暂无解析8、单项选择题患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。
查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）A.四环素B.多西环素C.氯霉素D.磺胺类抗生素E.氟喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析9、多项选择题典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）A.多于第4~5病日开始出疹B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹多于1周左右消退E.常遗留有色素沉着本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析10、多项选择题恙虫病的体征包括（）A.焦痂或溃疡B.肝、脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.皮疹本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析11、判断题地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。
本题答案：对本题解析：暂无解析12、填空题恙虫病的主要传染源是____，主要传播媒介是____。
本题答案：鼠类；恙螨本题解析：鼠类；恙螨13、单项选择题流行性斑疹伤寒多发生于( )A．夏季B．秋季C．冬春季D．雨季E．无明显季节分布本题答案：C本题解析：暂无解析14、单项选择题立克次体病的病理变化主要是( )A．小血管炎及血管周围炎B．急性出血性坏死性炎症C．单核巨噬细胞系统增生D．急性假膜性炎症E．干酪样坏死本题答案：A本题解析：暂无解析15、单项选择题人无形体病的病原治疗可选择（）A.利巴韦林B.强力霉素C.阿昔洛韦D.干扰素E.拉米夫定本题答案：B本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均为抗病毒药物。
16、单项选择题图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征()A．霍乱B．流行性出血热C．恙虫病D．白喉E．细菌性痢疾本题答案：C本题解析：暂无解析17、判断题皮疹多出现于恙虫病病程的第4～6d，常为充血性暗红色斑丘疹。
本题答案：对本题解析：暂无解析18、多项选择题对诊断恙虫病有价值的特征性体征是( )A．焦痂与溃疡B．发热C．焦痂附近淋巴结肿大D．皮疹E．肝脾肿大本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析19、单项选择题治疗恙虫病的特效药物为( )A．四环素B．罗红霉素C．氯霉素D．SMZE．诺氟沙星本题答案：C本题解析：暂无解析20、单项选择题对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是（）A.属立克次体目无形体科B.曾被命名为人粒细胞埃立克体C.革兰染色阴性D.专性细胞内寄生菌E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。
21、名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株本题解析：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。
22、单项选择题对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）A.焦痂或溃疡B.肝脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.充血性皮疹本题答案：A本题解析：题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重要的是焦痂或溃疡。
23、单项选择题关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的( )A．发热B．皮疹C．中枢神经系统症状D．肝脾肿大E．嗜酸性粒细胞增加本题答案：E本题解析：暂无解析24、单项选择题患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。
首选药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类抗生素D.四环素E.喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析25、单项选择题下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值( )A．焦痂与溃疡B．发热C．肝脾肿大D．皮疹E．焦痂附近的淋巴结肿大本题答案：B本题解析：暂无解析26、多项选择题恙虫病的流行病学特点包括（）A.本病的流行以东南亚多见B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介C.人对本病普遍易感D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期本题答案：A, B, C, E本题解析：暂无解析27、单项选择题关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的( )A．恙虫病又称丛林斑疹伤寒B．是由恙虫病东方体所致C．属自然疫源性传染病D．临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征E．外斐反应阴性本题答案：E本题解析：暂无解析28、填空题恙虫病的基本病变为____、____、及____。
本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生本题解析：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生29、多项选择题对立克次体病的描述下述哪些是正确的( )A．是由立克次体引起的急性传染病B．立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物C．四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D．有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或Oxk)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集，此即外斐反应E．立克次体能在普通无细菌的培养基上生长本题答案：A, B, C, D本题解析：暂无解析30、单项选择题恙虫病皮疹特点是（）A.病程第4～6天出疹B.暗红色，出血性斑丘疹C.瘙痒明显D.多分批出现E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部本题答案：A本题解析：病程第4～6天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现现象，持续3～7天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底部。