临床常见病医嘱(仅供参考)呼吸系统疾病慢支继发感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0。
5,3／日,口服、复方甘草片 2片,3/日,口服。
a—糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星1０0ml (或氧氟沙星) 静点,2/日。
0。
9%盐水２０0ml 先锋霉素六５。
0静点,1/日5％葡萄糖２０0ml氨茶碱 0。
25静点,２/日、临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力＋尿素氮血糖肺部感染(发热、体质差)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0。
５,3/日,口服。
复方甘草片２片,３／日,口服. ａ-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 1０0ml (或环丙沙星) 静点,２/日。
０。
９％盐水２00ml菌必治２。
0 (或舒普深2.0) 静点,２/日、5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0、25(或喘定 0、2５) 静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图５％葡萄糖 300ml穿琥宁40０-800mg(或清开灵40ｍｌ)静点,1/日、脂肪乳５00ml静点0。
9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5ｇ静点肺脓肿(右侧)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床１人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0。
5,３/日,口服。
0.9%盐水 300ｍｌ菌必治２。
0 (或氧派嗪青霉素4。
0)静点,2／日。
灭滴灵 250ml静点,2/日、0。
９％盐水30０ml丁氨卡那霉素０、4静点,1／日、5％葡萄糖５00ml穿琥宁 800mg静点,１／日. 临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱:内科疾病护理常规２级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0.45,3/日,口服。
乙胺丁醇0。
75,1/日,口服、肝泰乐0.1,3/日,口服。
链霉素 0.75,1/日,口服。
强得松５mg,3／日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)５%葡萄糖５00ml雷米封 0。
4静点,1/日、临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询,每周3次高频通气化痰片 0、5,3／日,口服、复方甘草片2片,3/日,口服、0、9％盐水3０0ml青霉素 800万u (9日后改舒她西林1.５)静点,1/日。
临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次发热原因待查(斑疹伤寒)长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0。
5,4/日,口服。
0.9％盐水300ml先锋霉素5、０静点,1/日、(或5％葡萄糖5００ml红霉素 0。
５6－５4２５mｇ静点,1/日)5%葡萄糖５00ｍl穿琥宁800mg静点,1/日.(或５％葡萄糖 5０0mｌ鱼腥草4０ｍｌ静点,１/日)１0％葡萄糖 50０ｍl维生素C 2、0维生素B６ 0、２１０％氯化钾１、0静滴,1/日。
临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链”o”、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ｏｘ19 1:160 考虑为斑疹伤寒)慢支继发感染、肺心病心衰(心功能3级)、肺气肿长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床１人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3／日,口服.a-糜蛋白酶 5mｇ,2/日,肌注环丙沙星100ml 静点,2/日。
0。
９％盐水100—200ｍl菌必治 1、0-2.0 静点,２/日、5%葡萄糖 200ml喘定0。
２5静点,1/日。
５％葡萄糖３00ｍl硝酸甘油5mｇ8滴／分,静点,1/日。
临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0。
15,1/日,口服。
)西地兰0。
２mｇ,入壶、速尿２０mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为＂呼衰＂5%葡萄糖 500ml可拉明 1。
１25(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点、情况二:血钾钠氯回报结果为:K ３、5mmol／Ｌ,Ｎａ１２4mmol/Ｌ,Cl88mmｏl/Ｌ、0、9％盐水 5０0mｌ10％氯化钾 1、0缓慢静点、情况三:血压降至"0＂mmＨｇ１0％葡萄糖 30０－５00ml多巴胺 40—10０ｍｇ可拉明 1。
875(5支)(或阿拉明45ｍg)开始8滴/分,静点、后根据血压调整滴数。
(注:多巴胺100mg+５%葡萄糖５00ml中,以5vg/kg/ｍｉn静点(24滴／分),若提高滴速达20vg／ｋg/miｎ,仍不能维持适应血压,可考虑与其她药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑(洛赛克)20mg,１／日,口服.胶体果胶铋0、1,3／日,口服。
甲硝唑０。
2 3／日,口服、0.9％盐水200ml益萨林(注射用阿莫西林钠) 2、0静点,１/日.10%葡萄糖2０0ml雷尼替丁１50mg静点,2／日. 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜急性胆囊炎长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床１人流食健康咨询胆维她 25mg,3/日,口服。
环丙沙星 1０0mｌ0.9％盐水 300ml静点,2/日.舒她西林１.5或3.0静点,1/日、5％葡萄糖 200ｍl雷尼替丁 1５0mｇ静点,2/日. 5%葡萄糖 500ml维生素C 3。
０维生素B6 ０。
２10％氯化钾 1。
0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆Ｂ超胸腹透维生素K3 8mg,肌注、(或 654－2 １０ｍg,肌注)肝硬化失代偿期(并上消化道出血,失血性休克)、脾切除术后长期医嘱:内科消化系统疾病护理常规１级护理陪床１人暂禁食(1０日后改流食)健康咨询病危通知重症记录卧床休息0、9％盐水 20ml凝血酶 100０uQ８h口服.(后改Q1２h)０。
9%盐水５０0ｍl益萨林2。
０(或０。
9％盐水 300ｍｌ＋舒她西林３、０)静点,１/日.10％葡萄糖500ml垂体后叶素2０u(2支)8滴/分,静点.１／日(较重时维持)１0%葡萄糖 10０－500ml雷尼替丁150mｇ静点,1—２／日、10%葡萄糖 5０0ｍl维生素C ３.0１0％氯化钾1、0静滴,1／日。
临时医嘱:7０6代血浆５00ｍl静滴.5%葡萄糖 500善得定 0。
３mg8滴／分,静滴、输同型血２00mｌ静滴.苯海拉明２0mg输血前２0分钟肌注、备同型血２00ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力＋尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素Ｂ6 0、2(第二日)胃复安１0mg,肌注、垂体后叶素 6u,入壶。
0。
9%盐水２0ml奥美拉唑 2０ｍg静推,不少于5分钟、情况一:化验血钾钠氯回报::K3。
27mmｏl/Ｌ,Ｎa116、2mｍol/L,Cl100ｍmol/L,给３％盐水５00ml10％氯化钾 1、5 20滴/分,静滴。
(注:高渗盐有３%、５％、１0%等制剂)肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0。
9％盐水３０0mｌ舒她西林 3、0静点,1/日。
10%葡萄糖250ml甘利欣1５0mg静滴,１/日。
复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10％葡萄糖５00ml 三磷酸腺苷40mg辅酶A 100ｕ10％氯化钾 1、0静滴,1/日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力＋尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白＋癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠１５0ｍl静点。
速尿４0mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70＊1０12／L,HGＢ１16g/L WBC2、3*10 9/Ｌ,PＬT４５*１０ 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞1u0、9％盐水 20０ml输血时用苯海拉明 20mｇ输血前2０分钟肌注慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱:内科疾病护理常规２级护理陪床1人普食(或半流食) 健康咨询整肠生0、5,3/日,口服。
思密达１、5或3.０,３／日,口服、0、９％盐水１00ｍl妥欣160ｍg思密达 3.0氟美松 5ｍｇ灌肠,１/日(或中药灌肠)0。
9％盐水２0０ml(或盐水３00ml+舒她西林3、０,1/日)菌必治 1、0静点,2/日、5％葡萄糖 500ml氢花考得松 250ｍg静点,2/日、１0％葡萄糖5０0ml维生素C 3。
０维生素B6 0。
２10％氯化钾 1.0静滴,1/日、复方氨基酸250mｌ静滴,１/日。
临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力＋尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.１７＊10 12/L,HＧＢ71g／L,HCT２4、3％,M ＣHC2８9ｇ／L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u(或输压积红霉素１ｕ)0.９%盐水２00mｌ输血时用苯海拉明 20mｇ输血前2０分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏１5g,黄连15g,白头翁15ｇ,紫草根1５g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草１0g,白芨１５ｇ(男),青黛15g(男)。
水煎1０0ｍl(可加利多卡因0、5)灌肠,1／日。
急性胰腺炎长期医嘱:内科疾病护理常规１级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星10０ｍl 静点,2/日。
0。
9%盐水20０ｍl 菌必治２、0静点,2／日、10％葡萄糖 500ml 雷尼替丁１5０mg 静点,2／日、0。
9%盐水500ml 维生素C 2、0维生素Ｂ6 0。
２１0%氯化钾 1。
0静滴,1／日、临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 0.1mｇ,皮下注射. ６54-2 10ｍg,肌注、(第2日)5％葡萄糖５００ml善得定0、3mg8滴／分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1５00ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通８0mｇ,3／日,口服、补达秀 1。