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17
乳腺癌X线表现
主要征象：
• 小于临床的肿块 • 局限致密浸润 • 毛刺 • 恶性钙化
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18
乳腺癌X线表现
次要征象：
• 皮肤增厚、局限凹陷（“洒窝征”）
• 乳头内陷、漏斗征
• 血运增加
• 阳性导管征
• 瘤周“水肿环”
• 慧星尾
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19
乳腺癌X线表现
次要征象：
• 结构紊乱 • 乳后间隙的侵犯 • 腋下及乳腺内淋巴结的侵犯
性乳腺癌）。
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57
乳腺DR的限度
• 致密型乳腺诊断较困难，误诊和漏诊率
较高，正常与增生之间不易确定，如临 床需要，应进一步作B超、CT、MR等 检查。
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58
谢谢大家!
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59
双 乳 癌
,
-
44
左双
侧乳
仅 见
癌
一右
簇侧
钙切
化检
，为
未浸
见润
肿性
块癌
，
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45
上 方 为
右双 侧侧 下乳 方癌
为 左 侧
-
46
左 乳 粘 液 腺
癌
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47
多 发 密 集 钙 化
-
48
-
49
炎性病变
• 急性乳腺炎 • 慢性乳腺炎和乳腺脓肿 • 肉芽肿性乳腺炎 • 大导管慢性炎症 • 脂肪坏死
乳腺DR对乳腺疾病 的诊断价值
广东医学院附属医院放射科 郁成
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1
乳腺疾病：
• 乳腺增生症 • 良性肿物 • 乳腺癌 • 炎性病变 • 肉瘤 • 男性乳腺疾病
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2
一、乳腺增生症
• 分类
１．腺体增生：腺体呈片状影,边缘模糊 ２．导管增生：呈点片状或串珠状影
３．囊性增生病：病理上包括囊肿、乳管 上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺 管型腺病和大汗腺样变五种病变。
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20
乳腺癌X线诊断
• 两个或两个以上主要征象 • 1个主要征象加上2个以上次要征象 • 典型的恶性钙化
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21
诊断恶性钙化的依据
• 孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下,在
一平方厘米内超过5枚
• 成群无法计数的微小钙化或大小不等的
钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某 一区域
• 小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支
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37
恶 性 钙 化
-
38
右 乳 癌
血 运 增 加
-
39
右 乳 癌
血 运 增 加
-
40
右 乳 癌
结 构 不 良
钙 化
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41
右 乳 癌
结 构 不 良
-
42
腋 下 淋 巴 结 转 移
-
43
冻 病 理 为 导 管 乳 头 状 瘤
灶 性 癌 变
右 侧 切 检
为 浸 润 性
导 管 癌 ，
左 侧 冰
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3
一、乳腺增生症
• 年龄
＜30岁，致密型乳腺 30~40岁结合临床症状 ＞40岁腺体较多，为乳腺增生
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4
48
岁
腺 体 增 生
-
5
48
岁
腺 体 增 生
-Hale Waihona Puke 6导 管 增 生-
7
42
岁 左 侧 囊 性 增 生 病
-
8
二、良性肿物
• 包括腺纤维瘤(纤维腺瘤)、囊肿、积乳囊
肿、乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、腺瘤、 脂肪瘤等。
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9
二、良性肿物
• X线表现：
1、圆形、卵圆形或略呈分叶状 2、边缘光滑、整齐、锐利 3、透亮晕征（透亮环） 4、可有钙化，钙化灶常较粗大。
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10
腺 纤 维 瘤
-
11
腺 纤 维 瘤
分 叶
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12
巨 大 腺 纤 维 瘤
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13
腺 纤 维
瘤 退 化
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14
单 纯 囊 肿
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15
积 乳 囊
肿
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16
错 构 瘤
状钙化
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22
诊断恶性钙化的依据
• 病变区内及其附近同时发现钙化，或仅
在病变区边缘发现钙化
• 沿乳导管方向密集分布的钙化等
仅少数粘液腺癌可表现为以粗大钙化为 主而酷似良性钙化
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23
肿
块
肤、
增毛 厚刺
乳
、、 边泥
腺
缘沙 癌
浸样
润钙
化
、
皮
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24
左 乳 癌
分 叶 肿 块
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25
毛 刺
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26
毛 刺 、 钙 化
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27
局 限 致 密
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28
局 限 致 密
-
29
局
限
致 密
右
浸 润 泥
侧 炎
沙 样
性
钙 化
乳
皮癌
肤
增
厚
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30
右 侧 炎
性 乳 癌
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31
酒 窝 征
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32
乳 头 凹 陷
漏 斗 征
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33
阳 性 导 管 征
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34
慧 星 尾 征
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35
恶 性 水 肿 环 宽 窄 不 一
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36
恶 性 钙 化
皮 下 脂 肪 层 混 浊
等
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50
右 乳 慢 性 炎 症
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51
右 乳 慢 性 炎 症
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52
左 乳 肉
芽 肿 性
乳 腺 炎
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53
左 乳 肉
芽 肿 性
乳 腺 炎
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54
脂 肪 坏 死
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55
脂 肪 坏 死
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56
乳腺DR的价值
• 有肿物者，鉴别其为良性（包括良性肿
瘤和炎性病变）还是恶性肿物，有特征 性者可定性。
• 无肿物者，发现早期乳腺癌（“隐匿”