ｆｕｎｃｔｉｏｎ”是目前国际上２岁以下
婴幼儿关于体积描述、潮气、阻断等的最新预计值文章， 但不足之处是其样本量仅１５３例；２０１４年，由儿童肺功 能协作组在临床儿科杂志上发表的“儿童肺功能检测及 评估专家共识”１１ ２。足中国第一篇儿童肺功能的相关专 家共识，全面阐述了儿童肺功能的各项检测方法及原 理、临床应用、适应证、禁忌证等，但由于篇幅所限，更多 的只是架构，内容不够丰满。 ２００４年由朱蕾主编的《肺功能测试技术及临床应 用》。４一中张皓撰写的“婴幼儿肺功能检测”章节是国内 第一部肺功能权威著作中出现较为完整的儿童肺功能 章节；２００５年由沈晓明主编，桂永浩副主编的《临床儿科
万方数据
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学》中张皓撰写的“儿童肺功能测定”章节是国内第一部 儿内科著作中出现完整的儿童肺功能章节ｕ３。；２００７年 张善通、陈长根、贾兵主编的《小儿胸心外科学》中张皓 撰写的“儿童肺功能测定及其在胸心外科手术中的作 用”部分是国内第一部儿外科著作中出现完整的儿童肺 功能章节ｍ１。 ４儿童肺功能检测技术简介 ４．１适于大年龄儿童的肺功能检测方式 丰要包括肺 通气功能（又称肺量计法）、脉冲振荡、体描仪、弥散功 能、负压通气（ＮＥＰ）、支气管激发试验、支气管舒张试验。 通气肺功能检测是通过患者自主呼吸，按照技术员 的指挥进行用力吸气、呼气以检测呼出气流量的方 法¨５Ｉ，是目前临床应用最为广泛的一项检测。可以间 接反映气道有无阻塞、限制¨…。 脉冲振荡是肺功能检测中唯一使用外加信号源的 检测方式，小儿平静呼吸即可，可测定气道阻力及阻力 具体的部位，并可间接获得呼吸系统顺应性。检测最小 可到２岁，一般用于３岁以上的儿童。 体描仪检测即受试者置身于密闭的体积描记箱，在 潮式吸气末阻断气流，受试者做浅快呼吸（或平静呼 吸），使！－Ｉ腔压力与肺泡压达到平衡，分别测定体积描记 箱的箱内压、口腔压力、呼吸流量，并计算出功能残气量
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・标准・方案・指南・
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率 也是５岁以下儿童的第ｌ位。儿童经历自胎儿至青春 期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程’１ Ｊ，有着特有的 生长发育规律。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病Ｊ己 其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估 方面均有重要意义¨。。 肺功能检查是指运用特定的于段和仪器对受检者 的呼吸功能进行检测、评价。３ Ｊ，是描述呼吸功能的・种 重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上 复杂。但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简 单的方式回答临床问题¨。。 目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是 欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无 统一规范的儿童肺功能指南。故中国儿童肺功能协作 组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下 系列指南。本系列指南将从概述、肺容积和通气功能 法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定（激发试 验、舒张试验）及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。 １儿童肺功能检测技术的发展 肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生
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儿童肺功能系列指南（一）：概述
中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会 通信作者：张皓，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎ９１２３ｈａ０２００４＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－４２８Ｘ．２０１６．０９．００４
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｉｎｔｅｒ— ｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆａｎｔ ｌｕｎｇ
Ｇａｌｅｎ进行了最简单的肺容量测试。１９世纪中
期，伦敦的Ｊｏｈｎ Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ发明了世界上第一台可定标 的肺容量计。２０世纪初期，丹麦的Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ Ｂｏｈｒ提出 弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试 气体的弥散测定。一氧化碳弥散测定法现在仍然是大 多数肺功能设备的首选方式。２１世纪，气道阻力（Ｒａｗ） 的测定理论和测试技术逐渐成熟。 在婴幼儿肺功能检测方面，１８９０年Ｅｃｋｅｄｅｉｎ成功 测定每分通气量（ＭＶ）；１９７０年第一台婴幼儿体描仪问 世；１９８０年Ｔｕｒｎｅｒ等发明强迫呼气（Ｓｑｕｚｅｅ）；２０世纪８０ 年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才 开始广泛普及。 肺功能检测仪中，流速一容量传感器至关重要。最 早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的 基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发 展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感 器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量 传感器。
Ｃｌａｕｄｉｕｓ
２儿童肺功能工作的开展 １９９１年欧洲呼吸协△／美国胸科协会（ＥＲＳ／ＡＴＳ） 婴幼儿肺功能协作组成市，１９９６年发表标志性的
“ＩＮＦＡＮＴ
ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ
ＦＵＮＣＴLeabharlann ＯＮＴＥＳＴＩＮＧ”——书５。２００９年５月中国儿童肺功能协作组在苏州成立， 自２０１１年起每年举行１次全国儿童肺功能学术会议。 ２０１３年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州 召开了“全国肺功能学术会议”，同时成立了中国肺功能 联盟∞。。２０１４年肺功能协作组纳人中华医学会儿科呼 吸学组。目前伞国共有６０个协作单位，遍布全国３０个 省市自治区（除西藏外），并聘有顾问和秘书。２０１５年 １２月“中国儿童肺功能网站”正式启动。 ３相关的代表性文章和书籍 ２００２年，万莉雅等＿。发表的“３～１４岁大津地区脉 冲振荡正常值的测定”是巾国最早涉及儿童脉冲振荡肺 功能技术的大样本量正常预计值的文献；２００６年，张皓 等旧。的“１ ００２例４岁以下儿童潮气呼吸肺功能正常预 计值”是迄今为止全球最大样本量的关于潮气呼吸肺功 能正常预计值的文献；２００５年刘传合等一。发表“脉冲振 荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定”，探索了脉 冲振荡肺功能检测在气道可逆性领域的应用；２００６年王 俊平等。１０。发表的“支气管舒张试验在０～６岁儿童喘息 性疾病诊断中的作用”是国内最早报道用潮气呼吸方法 进行支气管舒张试验的文章，这２篇论文引领了在不同 领域对气道可逆性的探索工作。２０１３年，由Ｎｇｕｙｅｎ 等。１ １。撰写的“Ｎｅｗ