内分泌科题库1-1-8
问题：
[单选]Graves病最主要的发病机制是（）
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。

有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体MHC基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。

问题：
[单选]男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。

拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎HT，属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。

故选项是B。

问题：
[单选]下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18～24个月可以停药。

下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb或TRAb转为阴性。

(古诗词 )
问题：
[单选]女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。

肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。

患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。

肿大、结节状，双侧不对称。

因此选C。

问题：
[单选]16岁，男，诊断为Graves病。

治疗宜选用（）
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，131I和手术治疗。

抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类．适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。

由于患者年龄20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。

问题：
[单选]丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）
A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞1.5×109L
常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。

抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血WBC3×109L或中性粒细胞1.5×109L时应当停药。

问题：
[单选]下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的2~3个月内，外周白细胞低于3×109L或中性粒细胞低于1.5×109L时应当停药。