氧饱和度下降≥3%总数：睡眠期间氧饱和度下降≥3%的次数之和。 氧饱和度下降≥3%指数(ODI)：平均每小时睡眠时间内氧饱和度下降≥3% 的次数。

氧饱和度下降≥3%指数=氧饱和度下降≥3%次数×60/总睡眠时间
氧饱和度下降指数没有正常值，指数越大，提示氧饱和度波动越明显。
氧饱和度平均值：整夜（包括清醒和睡眠）的平均氧饱和度。
PSG下对睡眠呼吸暂停低通气综合征、打鼾 症、咽腔狭窄、夜间低氧血症、失眠症等 疾病夜间睡眠结构的评估及疾病的诊断。 针对OSA的PSG下夜间人工压力滴定及佩戴 无创呼吸机后治疗效果的评估及复查。 脉搏-血氧饱和度仪的监测（专有一个课件 的讲述）

1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
呼吸事件
Cn.A Ob.A Mx.A Hyp Uns RERA
+5 +5 +5 +5 +5 +5
2.混合型呼吸暂停次数：睡眠期间混合型呼吸暂停次数之和。
呼吸事件
Cn.A Ob.A Mx.A Hyp Uns RERA
+5 +5 +5 +5 +5 +5
睡眠分期
体位
R W N1 N2 N3
R B L F U
血氧饱和度
100 SpO2 50
+5 +5 +5 +5 +5 +5
呼吸事件
Cn.A Ob.A Mx.A Hyp Uns RERA


睡眠呼吸紊乱 某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病 发作性睡病 睡眠期行为异常和睡眠期癫痫 不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动 伴有失眠症状的抑郁症 昼夜节律紊乱性疾病
3.中枢型呼吸暂停次数：睡眠期间中枢型呼吸暂停次数之和。
呼吸事件
Cn.A Ob.A Mx.A Hyp Uns RERA
+5 +5 +5 +5 +5 +5
4.低通气次数：睡眠期间低通气次数之和。 5.阻塞型低通气次数：睡眠期间阻塞型低通气次数之和。 6.中枢型低通气次数：睡眠期间中枢型低通气次数之和。
R W N1 N2 N3
正常睡眠结构：成人通常首先进入NREM睡眠，之后NREM睡眠和 REM睡眠以约90分钟的周期交替出现。前1/3夜N3期占优势，后1/3 夜R期为主。 NREM睡眠 75%-80% N1 2%-5% N2 45%-55% N3 13%-23% 深睡眠 REM睡眠 20%-25% 整夜出现4-6次 正常年轻人每天睡眠7.5-8.5小时，清醒少于整夜记录时间的5%。

胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿
血压明显降低或休克
严重的呼吸衰竭、心力衰竭。 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者


脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气
急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制
电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如 MRI 机房、CT 机 房 及 B 超机房等。 隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。 房间的大小：一般以 10m2 大小为佳。 基本配备 空调：建议使用独立空调。 摄像头：建议1-2台。 对讲机：1台。 卫生间、淋浴间等设施：最好单独配备。 便盆：睡眠呼吸障碍患者常常夜尿次数较多，病情越重，次 数 越多。尽量在床边放置便盆，不要去卫生间，防止电极脱 落， 减少患者摔伤等意外事故。 陪护：对年龄较大、行动不便或有其他生理障碍的患者应有 家 属陪护，以确保安全也方便交流。

6.呼吸努力信号： 推荐的呼吸努力传感器 是食道压测定或呼吸感 应体积描记带。

7.氧饱和度： 推荐通过脉搏氧饱和 度仪测定氧饱和度。

8.体位： AASM未指明监测 体位的方法，通常 采用压电传感器、 水银传感器或同步 视频回放来确定。

9.心电图： 推荐采用单一改良心电II导联描记， 负极安放于右肩下，正极安放于胸 廓左下方约第六、七肋间处。
睡眠呼吸暂停病人睡眠期平均氧饱和度低于清醒期平均氧饱和度。
100 SpO2 50
睡眠期间最低氧饱和度：睡眠期间氧饱和度的最低值。
必须排除由于体动伪差或探头脱落所致的最低氧饱和度。 睡眠期间最低氧饱和度成人≥90%，儿童≥92%。
氧饱和度平均值反映整夜氧饱和度的平均数，氧饱和度最低值为整夜中最低的 一次氧饱和度，在评价低氧状态时，氧饱和度平均值比最低值更有意义。
2.睡眠期最快心率：睡眠期间心率的最高值。
睡眠期间最快心率＜90次/分。 睡眠呼吸暂停病人睡眠期间最高心率通常出现在呼吸事件结束时。
3.记录期间最快心率：整夜（包括清醒及睡眠）心率的最高值。
正常＜100次/分。
呼吸事件
Cn.A Ob.A Mx.A Hyp Uns RERA
+5 +5 +5 +5 +5 +5
R W N1 N2 N3
无REM睡眠
R W N1 N2 N3
Hale Waihona Puke 无慢波睡眠R W N1 N2 N3
睡眠片断化 超过10分钟的连续睡眠才能达到恢复性睡眠
呼吸事件相关性觉醒
运动相关性觉醒
自发性觉醒
R W N1 N2 N3
心率
120
65
20
78
1.睡眠期平均心率：睡眠期间心率的平均值。


正常40-90次/分。 人工计算睡眠期间平均心率可以选择30或60秒一帧，计数心电图R波的次数。

3.下颌肌电图： 推荐导联是一个下颌 上电极与两个下颌下 电极中的任何一个组 成的导联，另一电极 为备用电极。

4.下肢肌电图导联： 推荐导联是左右下肢胫前肌分别安置 两个电极，形成两个肌电图导联，也 允许左右下肢胫前肌各安置一个电极 共同组成一个下肢肌电图导联。

5.呼吸气流信号： 推荐呼吸气流信号 是同时佩带口鼻温 度传感器和鼻压力 传感器，分别探测 呼吸暂停和低通气。
邓慧兰 2017-7-8

北京大学国际医院占地面积298亩，总建筑面 积44万平方米，为亚洲最大的单体医疗建筑之 一。医院总投资45亿元，核准床位数1800张， 设有36个中心、49个学科。
由北京大学和方正集团共同投资兴建，是目前 国内最大的由社会资本投资的非营利性综合医 院。作为北大医学部第九家附属医院，北京大 学国际医院是医疗、教学和科研综合医院，并 建立与国际接轨的中国医院管理模式与标准。
A. 基本参数 B. 睡眠结构 C. 觉醒事件
D. 心脏事件
E. 运动事件
F. 呼吸事件

1.脑电图导联： 推荐导联是F4-M1， C4-M1和O2-M1， 其备用导联是 F3-M2，C3-M2和 O1-M2。可接受导 联是Fz-Cz，Cz-Oz 和C4-M1。

2.眼动电图导联：推荐导联是E1-M2和E2-M2，替代导 联是E1-Fpz和E2-Fpz。





满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次 要标准 者应进行多导睡眠仪检查。 主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止 或有 窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不 明的睡 眠期心律失常； 5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40 岁 以上 男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗） ；5. 脑血 管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌 面部异 常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长， 咽部气 道狭窄） 。 次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不 明） ； 3.起床时头痛；4.性功能 减退； 5.记忆障碍； 6.认知能力低下； 7.夜尿增多 （原因不明） 。

多导睡眠监测(Polysomnography ，PSG)是诊断 睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征， OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、 动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指 标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂 停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉 血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认 的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。 多导睡眠监测仪是目前最常用的睡眠监测手段， 是诊断打鼾最重要的检查，是国际公认的诊断 睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
成人出现陈-施呼吸：a.≥3个连续事件，表现为中枢型呼吸暂停和/或中 枢型低通气以呼吸波幅逐渐上升和逐渐下降的变化相间隔，周期长度 ≥40秒。b.≥2小时的监测期间，平均每小时睡眠中逐渐上升和逐渐下降 的呼吸模式中中枢型呼吸暂停和/或中枢型低通气≥5次。
时间
Time Hrs Epoch 0 1 23:27:15 12AM 1 121 1AM 2 241 2AM 3 361 3AM 4 481 4AM 5 601 5AM 6 721 6AM 7 841 6:27:15