附件6 资质证书式样
职业卫生技术服务机构资质证书
Certification of Occupational Health Service
证书类别：建设项目职业病危害评价
Qualification: Occupational Hazard Evaluation of Construction Project 单位名称：
Name of Institution: 资质等级：甲级
Grade of Qualification: A 业务区域：全国范围内Business Area: Nationwide
业务范围：建设项目职业病危害评价（职业卫生）、职业病危害因素检测与评价 建设项目职业病危害评价（放射防护）、放射卫生防护检测与评价
Business Scope: Occupational Hazard Evaluation of Construction Project ( Occupational Health); Test and Evaluation of Occupational Hazard; Occupational Hazard Evaluation of Construction Project (Radiation Protection); Test and Evaluation of Radiological Protection 证书有效期：2011年x 月x 日至2015年x 月x 日Period Validity ：m/d/2011 ～ m/d/2015
遵守法律法规 诚信公正评价服务职业健康 承担法律责任
（国）安职技字（2011）第A-P-11001
号
国家安全生产监督管理总局制
国家安全生产监督管理总局（盖章）
二〇一一年x 月x 日
职业卫生技术服务机构资质证书
（副本）
证书类别：建设项目职业病危害评价单位名称：法人代表：资质等级：甲级业务区域：全国范围内
业务范围：建设项目职业病危害评价（职业卫生）、职 业病危害因素检测与评价、建设项目职业病 危害评价（放射防护）、放射卫生防护检测 与评价
证书编号：（国）安职技字（2011）第A-P-11001号 证书有效期：2011年x 月x 日至2015年x 月x 日
国家安全生产监督管理总局（盖章）
二〇一一年x 月x 日
说 明
一、职业卫生技术服务机构发生下列情况时应向国家安全生 产监督管理总局申请办理变更手续： 1、分立或者合并；
2、停业、破产或者其他原因中止业务；
3、法定代表人变更。
二、《职业卫生技术服务机构资质证书》不得伪造、涂改、 出卖、转让或者出借。
三、《职业卫生技术服务机构资质证书》遗失的，应当及时 申明，并向国家安全生产监督管理总局申请补发。
四、《职业卫生技术服务机构资质证书》有效期届满前六个 月内，职业卫生技术服务机构应当向国家安全生产监督 管理总局申请续展。
五、职业卫生技术服务机构应当按有关规定进行年检。
年 检 记 录
遵守法律法规 诚信公正评价服务职业健康 承担法律责任
年 月 日 年 月 日 年 月 日
国家安全生产监督管理总局制
职业卫生技术服务机构资质证书
Certification of Occupational Health Service 证书类别：职业病危害因素检测与评价、放射卫生防护检测与评价Qualification: Test and Evaluation of Occupational Hazard
Test and Evaluation of Radiological Protection
单位名称：
Name of Institution:
业务区域：本省范围内
Business Area: Province wide
业务范围：检测业务范围见证书附件
Business Scope: Test projects in the attachment.
证书有效期：2011年x月x日至2015年x月x日
Period Validity：m/d/2011 ～ m/d/2015
遵守法律法规诚信公正检测服务职业健康承担法律责任XX省（区、市）安全生产监督管理局（盖章）
二〇一一年x月x日
（X）安职技字（2011）第J-11001
号国家安全生产监督管理总局制
职业卫生技术服务机构资质证书
（副本）
证书类别：职业病危害因素检测与评价 放射卫生防护检测与评价单位名称：法人代表：
业务区域：本省范围内
业务范围：检测业务范围见证书附件
证书编号：（x ）安职技字（2011）第J-11001号 证书有效期：2011年x 月x 日至2015年x 月x 日
XX 省（区、市）安全生产监督管理局（盖章）
二〇一一年x 月x 日
说 明
一、职业卫生技术服务机构发生下列情况时应向省级安全生产 监督管理部门申请办理变更手续： 1、分立或者合并；
2、停业、破产或者其他原因中止业务；
3、法定代表人变更。
二、《职业卫生技术服务机构资质证书》不得伪造、涂改、出 卖、转让或者出借。
三、《职业卫生技术服务机构资质证书》遗失的，应当及时申 明，并向省级安全生产监督管理部门申请补发。
四、《职业卫生技术服务机构资质证书》有效期届满前 六个月 内，职业卫生技术服务机构应当向省级安全生产监督管理 部门申请续展。
五、职业卫生技术服务机构应当按有关规定进行年检。
年 检 记 录
遵守法律法规 诚信公正检测服务职业健康 承担法律责任
年 月 日 年 月 日 年 月 日
国家安全生产监督管理总局制
职业卫生技术服务机构资质证书附件
（x）安职技字（2011）第J-11001号
单位名称：
发证日期：2011年x月x日
有效期限：2015年x月x日
发证机关：
国家安全生产监督管理总局制
检测业务范围
单位名称：
证书编号：（x）安职技字（2011）第J-11001号
有效期至：2015年x月x日第X页共Y页
（以下空白）
证书式样说明
1、证书形式和内容。
职业卫生技术服务机构资质证书包括正本和副本，正、副本具有同等效力。
（1）正本：包含证书名称、证书编号、证书类别、单位名称、资质等级、业务区域、业务范围、证书有效期等信息。
（2）副本：包含证书名称、证书编号、证书类别、单位名称、法定代表人、资质等级、业务区域、业务范围、证书有效期等信息。
除上述信息外，副本还包含了有关资质证书管理的说明和年检记录等内容。
2、证书编号说明。
资质证书的编号具有唯一性。
（1）评价机构资质证书编号。
资质证书的编号规则及含义示例如下：
发证机关：“国”表示由国家安全监管总局发证；省（自治区、
直辖市）安全监管局发证的为该省（自治区、直辖市）的简称，如北京（京）、河北（冀）、广西（桂）。
●证书名称：“安”表示由“安全生产监督管理部门”颁发证书；
“职技”为“职业卫生技术服务机构”的简称。
●证书换发时间：证书换发（包括续展、变更等）的年份，如
2011。
●资质类别：“P”代表“评价”。
●资质等级：A（甲级）、B（乙级）、C（丙级）。
现有证书等级
为乙A、乙B、乙C的，分别用B1、B2、B3表示。
●首次发证时间：表示首次颁发证书的时间，用首次发证年份
缩写表示，如首次发证时间为“2010年”的，用“10”表示。
●资质证书序位号（001-999）：同一资质等级按省域内同年度
先后顺序排序，跨年重新排序。
（2）检测机构资质证书编号。
资质证书的编号规则及含义示例如下：
●发证机关：省（自治区、直辖市）的简称，如北京（京）、河
北（冀）、广西（桂）。
●证书名称：“安”表示由“安全生产监督管理部门”颁发证书；
“职技”为“职业卫生技术服务机构”的简称。
●证书换发时间：证书换发（包括续展、变更等）的年份，如
2011。
●资质类别：“J”代表“检测”。
●首次发证时间：表示首次颁发证书的时间，用首次发证的年
份缩写表示，如首次发证时间为“2010年”的，用“10”表示。
●资质证书序位号（001-999）：同一资质等级按省域内同年度
先后顺序排序，跨年重新排序。