一定保持电话畅通，不要关机和占线！！！
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4、胸外心 脏按压
心肺复苏的体位： ——仰卧在坚硬的平面上
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翻转患者方法 使头、颈、躯干整体翻成仰卧位
①
②
③
④
⑤
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成人按压部位定位方法:
按压部位
胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1／2处）
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救护员姿势
跪于患者一侧，
双膝与肩同宽
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心肺复苏的有效指征
面色、口唇由苍白或青紫转红润
可触及脉搏，自主呼吸恢复 瞳孔由大变小，对光反射恢复 眼球活动，手脚抽搐，有呻吟
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心肺复苏的终止条件
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有人接替抢救 操作者精疲力竭 现场环境不安全
病员的抢救成功率起着关键的作用。
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第四环节——早期高级生命支持
一般需由2人以上组成的院前出诊小组或急救中心医务人员 可对心脏骤停者提供更有效的生命支持。
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第五环节——综合的心脏骤停后治疗
自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）伤 病员仍要强调多学科综合优化救治。
张家界澧滨小学医务室
2018.03
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概述
一、应急救护的定义
在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员 到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护 措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和 疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。
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二、现场救护的原则
当意外或急症发生，在专业医务人员未到场之前， 利用现场的人力、物力为伤病者提供帮助，而这些 帮助必须符合正确的急救方法。
把AED取来。 现场谁会急救？一起来帮忙！
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想一想： 如何拨打急救电话？
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电话内容包括：
➢ 现场联络人(报告人）的电话、姓名。 ➢ 意外事件发生的地点。 ➢ 病人目前最危险的情况。 ➢ 事件发生的过程、伤害性质，严重程度等。 ➢ 伤病者人数。 ➢ 现场所采取的急救措施。 ➢ 求助者应等待接电话者示意后才可挂断电 话。
早期发第现一呼环吸节心—跳—骤停尽早的识征别兆心，脏及骤时停向并急启救动医急疗救服系务统系统 （EMS）求救是这一环节的关键。
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第二环节——尽早心肺复苏，着重心脏按压
救护员发现伤病员心脏骤停，应立即开始心肺复苏， 着重心脏按压。
胸外按压
开放气道
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人工呼吸
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第三环节——快速除颤
快速使用自动体外除颤器（AED），对提高现场心脏骤停伤
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5、检查、清理 口腔异物
患者头偏向一侧，食指勾出异物，清除呕吐物。
观察异物
侧头取异物
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6、开放气道
仰头举颏… 下颌角、耳垂连
线与地面垂直 （鼻孔朝天）
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成人、儿童、婴儿打开气道的角度不同
成人头后仰90度
儿童头后仰60度
婴儿头后仰30度
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7、人工呼吸
成人吹气方法----口对口或口对口鼻
注意观察，操作谨慎 观察地震后的建筑物是否牢固 遇到不能排除的危险，要立即呼 救，争取援助
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四、“生存链”的概念
危及生命的急症、伤害等，从发病一开 始到获得有效的医学处理，存在着一系列有 规律的步骤。美国心脏协会（AHA）1992年 将这个抢救序列用“生存链”来描述。
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五、呼吸心跳骤停紧急救护程序
仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 缓慢匀速吹气1秒钟 吹2口气
吹气时，观察胸廓隆起即可
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婴幼儿吹气方法----口对口鼻
打开气道，头后仰30° 张大口包紧其口鼻 缓慢匀速吹气1秒钟 吹2口气
吹气时，观察胸廓略隆起即可
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正常人吸入、呼出气体的主要成分
气体成分 氧气
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三、急救目的
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四、 救护员注意事项
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三、保证安全、注意潜在危险因素
潜在危险 受损的汽车 带电物体 化学物质
自然灾害
锐利物品 倒塌危险
其他难以确定的因素
防护措施 关掉点火开关 、拉手刹 设法切断电源 、使用绝缘体 戴防护手套，必要时穿防护服
如雷雨天气时，户外要避开高根着力
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胸外心脏按压操作不标准的后果——
➢ 肋骨骨折 ➢ 气胸 ➢ 血气胸 ➢ 肺挫伤 ➢ 肝脾破裂伤等
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胸外心脏按压的注意事项：
按压位置必须正确。 按压时避免向下冲击。 放松时，保证胸廓完全回复，且掌根不可离开胸壁。 按压与放松比大致相同。 按压时，应观察患者有无反应及面色变化。 如有两名救护者，应于5组30:2后换人操作。 尽量减少中断按压的时间（应少于10秒）。
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复苏成功后，将患者置于侧卧位
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成人、儿童、婴儿心肺复苏比较
检查反应 胸外按压 打开气道 人工呼吸
成人 (8岁以上)
儿童 （1至7岁)
双手掌根按压
拍打双肩 耳边大声呼唤
单手掌根按压
头后仰90度 头后仰60度
口对口 或
口对鼻
婴儿 (1岁以内)
拍打足跟 或足跟
两个手指按压 头后仰30度
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口对口鼻
二氧化碳
吸入空气 20.9% 0.04%
呼出气体 16% 4%
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按压 ： 吹气 = 30：2
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8、五组后 评估患者
判断时间：≤10秒
成人颈动脉搏动检查方法
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判断时间：≤10秒
用中指和食指于小 儿上臂内侧中间部 位，触摸检查肱动 脉搏动情况。
婴幼儿肱动脉搏动检查方法
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六、心肺复苏术
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操作步骤
成人心肺复苏心肺复苏操作步骤 C—A—B
判断现场 环境安全
判断患者 意识、呼吸
启动呼 救系统
胸外心 脏按压
检查、清理 口腔异物
开放气道
人工呼吸
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5组后 评估患者
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1、判断现场 环境安全
通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析 判断。 评估：环境是否存在不安全因素 保障安全：场地、伤病员、围观者 个人防护：采取自我保护措施
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2、判断患者 意识、呼吸
轻拍患者肩部，同时高声呼叫：
“喂！
你怎么啦？”如无反应立即通过观察面、胸、
腹部检查呼吸，不超过10秒钟
喂！先生 怎么啦？
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婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
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3、启动呼 救系统
如患者无意识无呼吸 必须立即呼救——
快来人啊，这里有人晕倒了… 我是救护员。 请这位同志帮忙打急救电话，