膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
✓半月板Ⅲ级损伤-水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫 骨平台平行
I级损伤 水平撕裂
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨 平台垂直
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-斜形撕裂：半月板内条状高信号与 胫骨平台成一定角度
膝关节交叉韧带损伤
PCL部分撕裂：PCL肿胀，局部连续性尚可见
膝关节交叉韧带损伤
PCL部分撕裂：PCL明显肿胀，T2WI呈稍高信号，但是韧带尚连续
膝关节常见损伤性病变的表现详解(ppt)
（优选）膝关节常见损伤性病变的表现
膝关节正常MR影像解剖
膝关节
一、半月板 二、交叉韧带 三、侧副韧带
膝关节正常MR影像解剖-半月板
外侧半月板
“O”形；较小； 较肥大； 前后宽度一致
半月板大体解剖
内侧半月板
“C”形； 较大； 前窄后宽；
膝关节正常MR影像解剖-半月板
外 侧 副 韧 带
膝关节正常MR影像解剖-副韧带
内 侧 副 韧 带
第二部分： 膝关节半月板病变
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
❖半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原 因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、 任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查 方法。
❖按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III 度分级。
外侧半月板后角 点状高信号
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅱ级损伤即严重变性； ➢病理----粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影, 未达到半月板关节面缘，但可达到关节囊缘。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅱ级损伤即严重变性
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)； ➢病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆 形高信号影,未达到半月板的关节面缘； ➢关节镜下----表现正常。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)
膝关节正常MR影像解剖-半月板
后角
体部
前角
半月板大体解剖
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL） 大体解剖
ACL完全撕裂
ACL断裂、信号增高 ，韧带远端松弛，近 端水肿
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL撕裂的间接征象：图A示前抽屉征，胫骨前移，胫 骨后缘与股骨后缘皮质距离超过6mm； 图B示扣状PCL征，PCL形成的角度小于105度。
膝关节交叉韧带损伤
后交叉韧带（PCL）损伤： ----部分撕裂：PCL内部分纤维连续性中断而其余 部分纤维完整； ----完全撕裂：PCL连续性完全性中断，韧带冗长 ，常伴发韧带附着处骨髓水肿。
PCL
起自胫骨髁间前窝 ，
止于股骨外侧髁的内侧面后部 。
ACL
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）大体解剖
起自胫骨髁间后窝 ， 止于股骨股骨内髁的外侧面 。 ACL
PCL
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
ACL
ACL
PCL PCL
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI
ACL前下部变细， 未见异常信号
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： 同上一病例，T2WI，
关节腔少量积液
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1W带损伤
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
后交叉韧带
膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带
外侧副韧带（LCL）起 自股骨外上髁的上方， 止于腓骨头下方。
内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副 韧带，上至股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平 台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。
膝关节正常MR影像解剖-副韧带
斜形撕裂
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与 半月板的长轴垂直。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
✓半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵
行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似 于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
低信号的半 月板碎片位 于髁间区域 构成双后交 叉韧带征
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
截断、不规则的半 月板体部（大箭） 在髁间区PCL下方 移位的半月板碎片 （小箭）。
第三部分：韧带损伤
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
✓前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准： --部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状， 韧带连续性存在； --完全撕裂： 1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续 性部分或完全中断； 2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影； 3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后 交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。
内侧半月板后角 条形高信号
未与关节面相通
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅲ级损伤即撕裂； ➢病理----半月板有裂口或组织缺损导致液体进入； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内线状或不规则 高信号影达到关节面缘。 ➢根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可 以分为６个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、 放射状撕裂、桶柄状撕裂。