治疗目的： 提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免发 生更严重的并发症。
治
轻度:
疗
注意休息，高蛋白饮食 严密观察：体重、腹围，记录出入量
避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生
扭转和囊内出血
必要时对Байду номын сангаас治疗
指导患者自我监护
治
疗
中度以上：
停用任何促性腺激素 严密观察体重、腹围、24小时出入量 及各器官功能状态、血液、电解质 纠正低血容量（应用白蛋白、低分子 右旋糖酐等） 改善毛细血管通透性 腹压增加，胸水腹水明显可穿刺引流 注意预防卵巢破裂/蒂扭转 必要时终止妊娠（治疗性人工流产）
（1）下肢深静脉血栓形成，
持续2个月以上。
呼吸困难和呼吸急促是最 常见的呼吸道临床表现， 出现在92%的OHSS病例 中。
（2）上肢深静脉血栓形成。
肾脏并发症
4
卵巢扭转及卵巢 破裂
5
可出现少尿、无尿、 血尿、蛋白尿等。
正常大小的卵巢发生扭转 罕见。促排卵后卵巢体积 增大，重量增加，扭转率 增加。
03
04
冯惠珍，女，29岁，结婚5年未避孕不孕，经B超及查血 性激素水平，诊断原发不孕、 PCOS、单侧输卵管堵塞。 PCOS未曾在何贤医院治疗（克罗米芬促排卵6疗程），半 月前外院予普丽康促排卵，3天前取卵36个后出现下腹胀 痛，因腹胀加剧，伴有恶心、气促、少尿来本院，拟 “原发不孕、 OHSS”收入院 入院查体：T: 37℃ P：60次/分，R：22次/分，BP： 118/78mmHg，神清，自主体位，HR60次/分，律齐，两 肺呼吸音清，腹软，腹围90cm，全腹无压痛，移动性浊 音（+），双下肢浮肿（-） 入院后予扩容、输白蛋白等对症处理，监测体重、腹围， 记24小时出入量。血液生化、血常规、凝血系列（略）
正常排卵每个月由一侧的 在卵泡受到各种刺激后均可发生 OHSS
高危因素：

卵巢产生一个卵子，两个 卵巢轮流排卵 是一种生殖功能障碍与糖 代谢异常并存的内分泌紊 乱综合征
治疗周期血E2高

卵泡发育数目> 30个（尤以不成熟及中等大小的卵泡为主） 多囊卵巢综合征（PCOS）患者 年龄<35岁瘦小者


放胸水，首次放水量不得超 过1000ml。穿刺术后卧床休息， 腹部置沙袋压迫2～4h，放液过 程中注意病人面色、呼吸、脉搏、 血压、及有无咳嗽、胸痛、呼吸 困难等，若有上述症状，应立即 停止。
腹腔穿刺时嘱咐病人排空膀 胱，半卧位，穿刺时需B超定位， 避开增大的卵巢，可经腹也可经 阴道进针，放腹水时速度宜缓慢， 放液时应注意心率、血压，如情 况稳定一次可放液3000ml。
卵巢过度刺激综合症
1 ＯＨＳＳ病理生理
2 ＯＨＳＳ临床表现 3 ＯＨＳＳ预防及治疗
4 ＯＨＳＳ综合护理 5 ＯＨＳＳ总结
CONTENTS
01
卵巢过度刺激综合征（ OHSS ）是
卵巢在过度性激素刺激下，引起卵巢
形态改变及产生过多的卵巢激素而致 的一种综合性病症，是辅助生殖技术 的一种并发症，与超排卵有关。

用HCG支持黄体功能
敏感体质

1、毛细血管通透性 血液高凝状态 体液大量外渗 血液浓缩 水肿、腹水、胸水 低血容量（休克）
肾灌流量减少
尿少、无尿、电解质紊乱 2、卵巢增大、血E2水平增高
实验室检查： 血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损 超声检查： 卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液等 。
(4) 在促排卵过程中严密监测：卵泡发育情况、 卵巢大小、血E2水平，重视患者的主诉和体征，及 时调整激素用量。
(5)如果： 血E2>4000pg/ml 或双侧卵巢小卵泡数目>20个 双侧卵巢径线≥5cm 患者有明显主诉症状时 应采取相应 的预防措施
OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常10-14天会快速自行 消退。
OHSS 是一种医源性疾病，预防是根本，应谨慎
使用促排卵药物
(1)
排卵障碍诱发排卵时，首选克罗米酚，
克罗米酚抵抗才使用促性腺激素。
(2) 辅助生殖技术施行控制性超排卵 (COH)时注意识 别高危人群，如：年龄较轻、体形瘦小、有PCOS表现 的患者。
(3) 对存在高危因素的患者应当减少促性腺激素 (Gn)的初始用量，在超促排卵治疗中增加剂量需要十 分小心。
1.低效型呼吸形态：与胸腹水引起的呼吸困难有关。 2.体液过多：与毛细血管通透性增加引起的液体潴留，肾血流 量减少及肾小球滤过率下降有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与 OHSS需绝对卧床休息及皮肤 黏膜水肿易受损有关。 4.疼痛：与外阴部重度水肿有关。 5.知识缺乏：与不了解OHSS相关知识，如病因、 病理、治疗、 护理、预防及如何配合等因素有关 。 6.焦虑/恐惧：与担心IVF-ET（试管婴儿-胚胎移植）手术失败， 缺氧引起的濒死感有关。 7.潜在并发症：呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼吸困难 及治疗不及时有关。 8.有感染的危险：与低蛋白血症，机体免疫力下降有关。
1、心理护理
建立信任关系，保护患者 的隐私，耐心解释 做好家属思想工作 提供学习资料
2、饮食
• 患者因腹水、 腹胀而不愿进食,
此时应鼓励病人多食高蛋白及富含 高维生素的饮食, 如牛奶、 鸡蛋、 鱼、瘦肉、 豆制品及蔬菜等, 以改 善低蛋白情况, 促进腹水吸收,同时 每餐调节花样, 中间加食水果和鲜 果汁,增加食欲;钠盐摄入限制在每 日摄盐量 500- 800mg，以减轻水肿。
•
大量胸水、腹水致心
肺功能障碍、血液浓 缩、急性肾衰等
• •
体重增加≥4.5kg 卵巢直径≥10cm
极重度：危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘迫综合症
血管并发症
1 1
肝功能异常
2
呼吸道并发症
3
最严重的并发症表现如下： 可分为中央型、周围型及混 合型。
25%～40%的OHSS患 者有肝功能异常，并可
02
轻度
• • • • • • 发生率为8-23% 一般发生于注射 HCG后7-10天 下腹不适，轻度腹 胀痛，胃纳差 B超测卵巢直径
中度
发生率为1-6%
重度
• • 发生率为0.2-1.8% 腹胀痛加剧，腹水明 显增加，可致呼吸困 难，不能不卧
≤5cm
血E2≥1500ng/L
• 明显下腹胀痛， 恶心、呕吐或伴 腹泻，腹围增大， 体重增加≥3kg • 明显腹水，少量 胸水 • 双侧卵巢明显增 大，直径达510cm