技术依托单位
协作单位
成果来源
□国家计划 □省部计划 □企业计划 □其它计划
成果水平
□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进
成果评价方式
□鉴定 □验收 □专利 □其它
开始应用时间
主要应用范围
所获最高科
学术奖励
奖励名称
□自然科学奖 □科学进步奖 □发明奖
等级
□特等 □一等 □二等 □三等 □四等
奖励类别
□国家 □部门 □省 □设区市 □其它
授奖单位
是否列入国家、部（委）、省、其它厅局、市级科技推广计划
计划名称
计划年度
计划管理部门
二、简要技术说明（含技术成果来源、主要技术性能指标、技术适用范围、应用条件）
三、国内外技术水平分析及已推广应用情况
四、项目的必要性与可行性分析
五、项目内容（实施地点、规模、组织方式等）
（2）会议费
（3）资料及出版物编印费
4、项目管理费
5、协作费
九、项目承担单位、协作单位及主要研究人员：
承担单位：
协作单位：
负
责
人
姓名
单 位
年龄
性别
专 业
学历
职务/职称
责任分工
主
要
参
加
人
员
各单位分工：
十、技术依托单位简介
十一、承担单位领导审查意见（对经费预算是否合理，有无其他经费来源，能否保证研究计划实施所需的人力、工作时间等基本条件提出具体意见）
庆阳市科技成果推广计划
项目申报书
项目名称：
承担单位：
项目负责人：
联 系 人：
联系电话：
E- mail：
联系地址：
邮政编码：
申报日期：
庆阳市科学技术局制
二OO八年三月
一、基本情况
项目名称
承
担
单
位
名称
通讯地址
邮政编码
项目负责人
电话
传真
联系人
电话
E-mail
单位属性
□科研机构 □设计单位 □大专院校 □企业 □其它
负责人（签字）： 公 章
年 月 日
十二、项目归口单位和匹配配套资金单位意见
项目归口单位：
公 章
年 月 日
匹配配套资金单位：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公 章
年 月 日
十三、专家评审意见（承担单位和归口单位不填此项）
评审小组组长签字：
年 月 日
十四、局主管部门意见
六、计划进度与内容（按年月详细填写）
起止年月
计划内容
七、预期效益分析（社会效益、经济效益、环境效益等）
八、经费来源和经费预算
（一）经费来源（单位：万元）
来源
拨款年月
科技经费
自筹
贷款
配套
合计
合计
（二）经费支出预算（单位：万元）
预算支出科目
金额
计算根据及理由
1、人员费
2、设备补助费
3、相关业务费
（1）材料费