食堂、办公、生活区是否整洁、卫生；电源箱消防器材是否定期检查
是□否□
质量检查
成品保护措施是否完备、破损或“二次污染”；
是□否□
现场是否存在质量通病防治项目中的通病
是□否□
是否对设备技术术资料说明书进行收集整理
是□否□
施工工艺卡是否及时填写相关项目，并签字
是□否□
施工验评记录是否及时进行填写
是□否□
现场是否备有经审批的施工技术措施（方案）副本，并全员签字交底
是□否□
整改意见
检查成员签名
说明：本表为XXXX安全质量定期巡查，对于检查过程中的整改项目将另以相关安全质量整改单或处罚单形式递送相关人员或部门。
是□否□
现场是否设置垃圾箱和废料箱，进行垃圾或废料分类存放处理；
是□否□
设备、材料、是否定置堆放，堆放是否整齐、按规定、规范挂牌或标牌；
是□否□
办公生活用电是否规范，办公耗材节约措施是否执行。
是□否□
生产临建区电源箱消防器材是否落实人员定期检查
是□否□
材料仓库是否进行定置堆放、是否标识标志规范
是□否□
是□否□
起重钢丝绳使用是否合格、承力钢丝绳在棱角处采取保护措施，
是□否□
吊车是否定期填写安全检查表，起重机支腿是否符合要求。
是□否□
设备吊装区域是否设置围栏并设有专人负责监护，
是□否□
起重物下方是否有人随意逗留或穿行，
是□否□
高处作业人员是否规范佩带安全带，是否有随意抛掷物件现象；
是□否□
施工现场是否做到“工完料尽场地清”；
XXX施工现场安全质量巡查记录表
检查性质
项目部自查
工程名称
XXXXXX
检查起始时间
检查结束时间
检查项目
检查结果
安全检查
施工人员进入现场是否按照规定统一着装，正确佩戴安全帽，佩带胸卡；
是□否□
现场施工作业票是否规范填写，是否做到全员签字是否有代签或漏签
是□否□
施工用临时电源配置是否完好，接地可靠，是否落实定期检查
是□否□
现场是否设置必要的消防器材，消防器材是否落实定期检查
是□否□
临是□否□
移动脚手架、扶梯是否使用规范，
是□否□
是否有施工人员流动吸烟的现象（注：非吸烟区发现烟蒂视为流动吸烟）；
是□否□
施工用电动工器具是否使用规范，接地可靠
是□否□
施工机器转动部分是否设有防护装置，