护理干预对外科手术术后疼痛相关性研究作者单位：514011 广东省梅县人民医院通讯作者：王雪梅目的探讨护理干预对外科手术术后疼痛的方法和疗效。

方法回顾性分析笔者所在医院外科收治的126例手术患者的病例资料，所有患者随机分为两组，对照组63例患者应用常规疼痛的护理方法，治疗组63例患者在对照组的基础上进行心理护理、健康宣教等认知、心理、行为的护理干预。

并对两组患者在手术后第1、3、7天的术后疼痛采用NRS法进行评分。

结果两组术后疼痛对比结果显示，治疗组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对外科手术患者进行护理干预可明显减轻患者的术后疼痛指数，利于患者早期康复。

标签：护理干预；外科手术；术后疼痛Correlative study on nursing intervention on postoperative pain after surgery WANG Xue-mei.People’s Hospital of Mei town in Guangdong，Mei town 514011，China【Abstract】Objective To investigate the method and effect of the nursing intervention on postoperative pain after surgical.Methods A retrospective analysis of data of 126 cases patients who were treated in the surgery of our hospital, all patients were randomly divided into two groups, 63 patients in the comparison group had been offered by nursing of the conventional pain-care, on the basis of that,the other 63 patients in treatment group resorted to the cognitive, psychological or behavioral nursing intercentions, such as psychological nursing, health education and so on. Moreover, Using the NRS method to do an assessment for patients of their postoperative pain in the two groups on the first,third or seventh day after surgery.Results After contrast on the extent of postoperative pain,it showed that the treatment group was significantly lower than the comparison group, and the difference between them was apparent, and it had a statistically significance （P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention can significantly reduce patients’postoperative pain index for patients who had the surgery, it will help patients with early rehabilitation.【Key words】Nursing intervention; Surgery; Postoperative pain手术治疗是外科常用的治疗方法，可以有效地治疗患者的疾病，但是手术后患者会发生术后疼痛，可持续很长时间。

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种反应，术后疼痛如果控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复。

疼痛不仅使患者遭受痛苦，增加术后并发症发生概率，而且易导致患者发生焦虑、恐惧、抑郁等各种不良心理反应［1］。

为了有效地预防术后疼痛，减轻患者的痛苦，增加手术的顺应性，对2009年4月～2010年12月笔者所在医院外科收治的126例手术患者进行术后疼痛研究，以探讨护理干预对外科手术术后疼痛的方法及疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年4月～2010年12月笔者所在医院外科收治126例手术患者，其中男72例，女54例，年龄18～69岁，平均（36.7±6.1）岁。

随机分为两组，治疗组63例，男35例，女28例，年龄20～69岁，平均（35.2±5.4）岁。

其中肠道手术患者23例，胃部手术患者26例，肝胆手术患者14例。

对照组63例，男37例，女26例，年龄18～63岁，平均（34.7±6.1）岁。

其中肠道手术患者27例，胃部手术患者21例，肝胆手术患者15例。

两组患者年龄、性别、疾病、手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组应用常规疼痛的护理方法进行护理工作。

对患者进行常规的基础护理，包括密切观察患者的生命体征、引流情况、切口情况等。

患者术后预防性给予药物止痛，根据患者的手术情况定时、定量给予药物止痛。

1.2.2 治疗组在对照组的基础上进行心理护理、健康宣教等认知、心理、行为的护理干预。

首先对所有患者的术后疼痛进行评估，包括患者的疼痛部位、性质、时间、程度等方面，根据患者的实际情况制定相关的护理对策。

1.2.2.1 心理护理改善患者术前的不良心理，让患者产生一种安全感，在心理上树立起信心，从而轻松地迎接手术。

在手术之前给予患者心理暗示，并和患者进行心理沟通，减轻患者对手术及术后疼痛的恐惧感。

并教导患者如何分散注意力，可和家人交谈，或听音乐等［2～4］。

1.2.2.2 健康宣教对患者的认知及行为进行有效的干预，手术前对患者进行手术及相关注意事项的讲解。

告知患者术后会出现哪些情况，疼痛的性质、部位等。

告知患者手术之后应采取什么体位减小疼痛，起床时应用抱膝的方法。

患者可把床头抬高45°转为坐位后再下床进行活动。

术前教导患者如何咳嗽、咳痰，可用手按住切口进行保护。

要注意引流管的情况，避免压迫、扭曲、牵拉［5］。

1.3 疼痛评分两组患者于手术后第1、3、7 天采用NRS法对术后疼痛进行评分，评分为1～10分。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组术后疼痛对比结果显示，治疗组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组术后疼痛NRS评分见表1。

3 讨论术后切口发生疼痛可致患者的机体出现应激反应，增加组织分解代谢机能，其对患者手术切口的愈合有很大的影响。

疼痛能够刺激患者体内肾上腺素、组胺、缓激肽等介质表1 两组术后疼痛NRS评分（x±s）注：与对照组比较，*u7.0279，P0.0000；△u30.7636，P0.0000；＃u35.4965，P0.0000释放增多，引起中枢性神经递质的代谢失衡。

而进行术后镇痛可以让应激反应下降，让致痛的物质儿茶酚胺、皮质醇等明显降低，从而减轻患者的疼痛。

有报道称我国各级医院外科手术患者的术后疼痛都没有得到及时的治疗［4］。

而过往的术后护理多使用镇痛药物进行术后镇痛，但其效果不是很理想，会因患者的体位、紧张心理、下床活动、咳嗽、咳痰等因素降低镇痛疗效。

有文献报道称术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响［5］。

给予患者心理干预可舒缓患者的紧张情绪，术后的疼痛指数明显下降。

故给予患者术后进行心理护理工作很重要［6～8］。

本研究对治疗组患者进行术后疼痛的护理干预，在常规护理的基础上应用心理护理、健康宣教等认知、心理、行为的护理干预。

结果显示治疗组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

这表明对患者进行术后疼痛的护理干预可明显降低患者的疼痛程度，为患者术后康复创造条件。

另外，术后疼痛能够使患者产生不良心理，心理干预能够降低患者的疼痛评分，改善患者的不良心理。

综上所述，对外科手术患者进行护理干预可明显减轻患者的术后疼痛评分，从而减轻患者的心理压力，提高患者对疼痛的耐受力和对手术的依从性，利于患者早期康复。

参考文献［1］陆宇晗.临床应用疼痛评估标尺的效果观察.实用护理杂志，1999，15（11）：36.［2］冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策.实用护理杂志，2000，16（8）:36-37.［3］黄慧萍.对患者疼痛的判断和护理.国外医学护理学分册，1993，12（3）：101.［4］李萍，邓慧英.综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中的应用.护理学报，2006，13（9）:46-47.［5］邱旭君，谢仁青，林月敏，等.术后疼痛患者自我评估与护士评估比较.护理研究，2008，22（8A）:2017-2018.［6］Ciaramella A, PoliP. Assessment of depression among cancer type and treatment.Psychooncology,2001,10（2）:156-165.［7］李敏,史清秀.开胸术后疼痛与焦虑情绪的相关性分析.齐齐哈尔医学院学报，2009,30（9）:2442-2443.［8］夏玲，刘玉婷. 心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与疼痛的影响.新疆医学，2009,39（14）：46-47.。