3
2、手术室应当每24小时清洁消毒一次，手术间手术完毕后，及时清洁消 毒处理；连台手术之间，接触病人血液、体液的设备、物体表面、地面等 应进行清洁消毒处理，有自净（消毒）时间。并有记录。
3
3、在手术病人记录本中，对有传染病的病人应有特殊标识。
2
10
2、物体表面：
（1）每月进行物体表面监测并记录，物体表面的细菌总数三5cfu/cm2
（2）手术间的墙壁表面、地面和各种设施、仪器设备的清洁消毒方法、 时间有记录。
5
2
3、医护人员手：每月进行监测并记录，手的细菌总数三5cfu/cm。
5
医院感染
预防与控制
20分
1、手术室应加强医院感染管理，成立感控领导小组，健全感染预防与控 制相关规章制度。
（1）普通手术室空气中细菌总数三200cfu/m3。
（2）洁净手术室手术区空气中细菌总数（沉降法）（个/30min.①90皿）
分别为：百级w0.2;千级w0.75;万级w2.0。
洁净手术室周边区空气中细菌总数（沉降法）（个/30min.①90皿）分
别为：百级w0.4;千级w1.5;万级w4.0。
（3）使用紫外线、臭氧消毒机、空气动态消毒机等进行消毒，应设有记 录。
2、 层流净化手术室，功能用房分级等应符合GB50333-2002《医院洁净手 术部建筑技术规范》的标准。
15
工作
人员 管理
5分
1、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫 生规范，实施标准预防。
1
2、进入手术室的人员需严格按照规定更换手术室专用的工作衣裤、鞋帽、 口罩，必要时戴护目镜，不得穿手术室工作衣裤、鞋外岀。
1
3、医务人员外科手消毒应正确执行WS/T313-2009《医务人员手卫生规
范》。
1
4、手术室护士长定期接受医院感染预防与控制知识培训。
定期组织科室人员学习医院预防控制感染相关知识学习，有计划、有 记录。
1
5、严格限制非手术室人员进入。
1
医院 消毒 效果 监测
20分
1、空气：每月进行空气监测并有记录。对不符合标准的结果应采取相应 措施，并进行追踪监测，保存记录。
手术室考核标准（100分）
项目
考核内容
分值
扣分
备注
建筑
设置
10分
1、手术室应当设在医院内便于接送患者的区域，宜临近重症医学科、临 床手术科室、病理科、输血科（血库）等部门。
10
布局
流程
15分
1、建筑布局应当遵循医院感染控制的原则，分区明确、标识清楚、符合 功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
应设有工作人员岀入通道、患者岀入通道，物流做到洁污分开，流向合理。