总之, 我们在日常护理操作中, 在严格 遵守无菌 技 术操作原则的同时, 还应掌握许多 药物的药 理性质、药 物作用及用途, 掌握 各年 龄组 患儿的 心理 特征 及心 理 护理, 在工作中不断总结实践经验, 更好 地为病人解 除 痛苦。
参考文献 1 孙琛, 主编. 临床 用药 大全. 上 海: 中国 大百 科全 书
射, 甚至要用较大的 针头( 8 号或 9 号) 来注射, 才 能使 药液注射完 , 造成 病人 很大痛 苦, 为 解除 病人 痛苦, 提 高一次注射成功率, 现 总结 影响注 射成 功的 因素 分析 如下: 1 临床资料
我院门诊注射室 1995 年 1 月~ 12 月, 注射长效青 霉素患儿 120 例, 患儿年龄均为 3~ 14 岁, 其中男童 68 例, 女童 52 例。 2 注射方法
2. 3 术 后 恢 复快, 无明 显 后遗 症。因 本 法 手术 打 击 小, 受术者痛苦小, 精神负担 轻, 术后 很快能下 床活动, 进食早, 手 术 对食 欲 并无 多 大 影响, 所 以 体 质恢 复 较 快。手术轻 细, 操 作 时间 短, 对 腹 内脏 器 损伤 和 干 扰 小, 肠粘连的发生率自然很低, 术后无明 显的腰、腹痛、 神经官能症、月经失调等后遗症[ 1~ 4] 。 2. 4 此法 操作简 单, 易掌握, 特 别适 合于 广大 农村 计 划生育同行在临床上运用。
1997 年
右江民族医学院学报
第4期
对侧。 1. 3 效果 本 组 986 例受 术者 无一 例膀 胱、肠管、大 网膜、卵巢、肠系膜、输 卵管 系膜 等损 伤。术 后仅 2 例 皮下血肿, 经及时处理后很快痊愈。无 1 例切口感染。 2 讨论
指示吊钩法是我 们在 多年 的计 划生 育工 作中, 在 原单纯吊钩法和指 板法 的基 础上加 以总 结、改进 的结 果。此法具有以下特点。 2. 1 并发症 少 本 法在进 腹前用 左食指 将膀胱 推向 下方, 在指示下夹起腹膜并把 膀胱隔开, 切开腹 膜时很 难损伤膀胱、肠 管等。进 腹后 在左 食指 指示 下准 确无 误地钩管、排管, 受术 者痛 苦 小, 不良 反应 轻, 易合 作, 损伤腹腔内 脏器 的可能 性极 小。由 于手 术时 间短, 操 作轻细, 切口暴露 时间 短, 无污 染, 所以 感染 机会 也相 对减少[ 1~ 4] 。 2. 2 受术者 痛苦小 多年 的临床 工作中 我们发 现钩 管时如钩到卵巢、子宫韧带、肠系膜 时, 牵 拉痛剧烈, 胃 肠道反应较重。而直接钩到输卵管, 因其 游离度大, 牵 拉张力低, 受术者 仅有 腰骶部 酸胀 不适 , 但能 耐受, 无 明显的胃肠道 反应, 再 加上手 术轻 柔, 时 间短, 更 减轻 其痛苦。本法对前、后位子宫均适用。
出版社上海分社 , 1995: 479 2、3 胡熙 明, 张 立平, 主 编. 中国 药物 大全 ( 西 药 卷) .
北京 : 人民卫生出版社, 1991: 310 ( 1997- 05- 15 收稿)
小婴儿预激综合征 1 例报告
广西壮族自治区民族医院 李 柏 ( 南宁 530001)
患者, 男, 75 天。因反复咳喘, 阵发性唇发绀 30 天 入院。第 2 胎第 2 产, 足 月顺 产, 父 母非 近亲 婚配, 母 孕期无感冒, 风疹、疱疹等。近 30 天来患儿 因咳喘, 阵 发性唇发绀在当地医院住院治疗 。因心律失常 反复使 用毒 K 或西地 兰等 药物, 病情 日趋 加 重而 转入 我 院。 体检: 反应可, 鼻扇 ( + ) , 口周 紫绀, 三 凹征 ( + ) , 心前 区无隆起, 无 弥漫 性搏 动, HR 140 次/ min, 心音 低 钝, 早搏 10~ 12 次/ min, 两肺呼吸音粗, 可闻及 干性罗 音, 腹平软、四肢活 动好, 神 经系 统正 常。辅 助检 查: 三大 常规、血生化及血沉、抗 O 正常, 胸片示两肺 纹理增多 增粗、紊乱, 心 膈未 见异 常。心 脏彩 超: 心脏 结构 未见 异常, 心肌酶谱: 谷草转 氨酶( SGOT ) 48U , 乳酸脱 氢酶 ( SLDH) 342U , 肌酸磷酸激酶 ( SCPK ) 192U , 心电图: 窦性 心律; B 型预 激综合 征; 频 发性 房早, 阵 发性 室上性心动过速。诊断: 支气 管炎、心 肌炎、心律失 常。 入院后在抗生素治 疗及 使用 营养心 肌药 物的 同时, 给 予胺碘酮饱和量按 10mg/ kg d, 分 3 次口 服, 治 疗 5 天 后改维持量按 5mg/ kg d, 分 3 次口服 治疗 12 天, 复查 心电图: 窦性心 律, 正常 心电 图。好 转出 院, 出院 后按
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1997 年
右江民族医学院学报
第4期
溶剂的量有关, 溶 剂量 越多, 药 物越 容易 溶解, 则 一次 注射成功率就越高, 反之, 溶剂越少, 药物 越难溶解, 则 一次成功率就越低。 4 讨论
长效青霉素肌肉 注射 是否 能够 一次 注射 成功, 关 键主要在于以下几个因素: 4. 1 药物是否 充分 振摇和 溶解 药物的 溶剂 量是 否足 够 由于此药颗粒大, 很难溶 于水, 且溶解后药 液呈混 悬状, 如振摇不充分或溶剂量 不足, 就会产生混 悬剂的 沉淀, 此沉淀极易阻塞注射器的针头, 导致注射失败。 4. 2 与注射 方法有 一定关 系 此 药物溶 解后成 混悬 状且较粘稠, 如少许药液在空 气中暴露 时间越长, 则水 份蒸发越多药液便 易于 凝固, 若注 射时 将注 射器 乳嘴 中空气全部排尽后 再消 毒皮 肤, 待 消毒 完皮 肤后 针头 的针尖内边缘的少许药液即可变得 更粘稠而 凝固在针 尖上阻塞针头导致注射失败。故注 射时排气应 在注射 器乳嘴处存留少许 空气, 待 消毒好 皮肤 后再 将存 留的 少许空气排尽, 并将药液从针 尖上排出 少许, 使 之呈欲 滴而未能滴下之状态, 然后迅 速进针, 使悬滴于 针尖上 的稍凝固了的药液被皮肤挤掉后针 尖内的药 液即为未
接触空气即水 份未曾 被蒸 发过的 药液, 因 此推 药时 即 能顺利地将药液注射完。 4. 3 与小儿年龄及配合 程度有关 患儿 年龄越长, 配 合注射能力越强, 体 位自 然, 肌肉 松弛, 药 液即 很顺 利 推完, 则一 次注射成 功率 高; 患儿 年龄 越小, 配 合能 力 越差, 肌肉紧张, 体位强直, 推药困难, 针头 即容易被 堵 而造成注射失败, 则一次成功率越低。
胺碘酮维持量继续治疗。 讨论 预激综合征并发室上 性心动过速 发生机理 是由 于激动折返机制 所形 成, 折返 环路 是由 心房、心 室、房 室结束支系统和房室房路 等形成的。具 体有以下几 种 环路: 最常见, 心房 房室连接区 心室 附加束 心房的环 形途径; 心房 附加束 心室 心 房连 接 区 心房的环 路。 存 在多 个附 加束 时, 可在 附加 束 之间形成环路。 房室连接 区内折返 环路。因此在 药 物治疗上应针 对折返 环路 中任何 一部 分, 瓦解 环路 中 循环冲动传导 速度和 不应 期之间 的临 界影 响, 阻断 环 路, 终止心 动过速。洋 地黄 对大 部分 预激 综合 征并 发 室上性心动过速是适宜的。但 洋地黄禁 用于经旁道 前 向传导的预激综合征并室 上性心动过 速。而胺碘酮 在 房室结和( 或) 房室 旁路阻 断返 折环路 , 对 旁路 不应 期 短的病人也能 引起旁 路不 应期的 有效 延长, 并 能抑 制 触发反复性心 动过速 的心 房或心 室过 早去 极, 是预 防 和治疗预激综 合征并 室上 性心动 过速 的理 想药 物, 特 别是其它药物如洋地黄治疗失败时 。
结果见附表, 溶剂均为灭菌注射用水。
附表 振摇时间与注射成功关系
组别 30s 成功例数 60s 成功例数 90s 成功例数
3ml 10
6
10
7
10
8
4ml 10
8
10
9
10
9
5ml 20
表可 看 出, 振 摇的 时 间 越长, 药 物溶 解 越 充 分, 其注射 成功率则 越高, 振 摇时 间短, 药 物不 能充 分 溶解, 其注射一次成功率则越低, 同时与 溶解其药物 的
( 1997- 04- 14 收稿)
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取长效青霉素粉 剂 120 万 U , 加入 适量 灭菌 注射 用水( 分组分别加入 3ml、4ml、5ml) , 使其振摇溶解, ( 振
摇时间分别为 30s、60s、90s) , 溶解 后 选择 臀大 肌 无硬 结、无疤痕部位注射。注射前按 常规作皮 试, 阳 性者禁
用。注射时先用 7 号针头, 常规皮肤 消毒后迅 速进针。 在注射过程中, 由于 此药 液溶 解后成 混悬 状液 体比 较 粘稠, 故排气时不要将注射器中空 气全部排 尽, 应留 置 少许空气在注射器乳嘴处, 待消毒 完皮肤后, 再将注 射 器乳嘴中存留 空气全 部排 尽, 且将药 液从 针头 的针 尖 上排出少许后迅速进针, 回抽无回 血后缓慢 注入药液, 注完药液后迅速拔针。 3 结果
参考文献 1 张凤昆, 张桂荣, 赵丽杰. 5109 例输卵管结扎术 临床
分析. 中国实用妇科与产科杂志, 1995; 11( 1) : 46 2 宋静慧, 乔惠珍, 王素林. 腹 腔镜在输卵 管结扎术 后
并发症诊治中的 应用. 中 国实 用妇 科与 产科 杂志, 1995; 11( 5) : 307 3 王树东, 陈瑛, 张 中云, 等. 输 卵管 埋线 银夹 阻断 绝 育术 958 例随访结果分析. 中国 实用妇科 与产科 杂 志, 1993; 9( 4) : 240 4 柴 文年. 输 卵 管 结 扎术 1140 例 体 会, 皖 东 医 药, 1996; 6( 2) : 79
( 1997- 01- 12 收稿)
影响长效青霉素肌肉注射成功因素的分析
广西柳州市第一人民医院 周玉群 ( 柳州 545001)
长效青霉 素别 名苄星 青 霉素, 即 二乙 胺青 霉素 G 或二苄基乙二胺苄 青霉 素, 其在临 床中 的应 用颇 为广 泛, 主要用于对青霉素敏感菌 所致的轻、中度感 染或需 长期维持血药浓度的风湿病、肾病等患 者, 以预 防链球 菌感染[ 1] 。在采用肌 肉注 射过 程中, 由 于此 药物 颗粒 大, 较难溶于水[ 2] , 且 溶解 后成 混悬 状, 故往 往容 易阻 塞针头而使一次注 射失 败, 需再行 第二 次或 第三 次注