*输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后， 用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一 袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输 血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高， 适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位 (1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液应更 换输血器。
*取血
取血的注意事项
*：取血后立即送回，不允许让其他人将血带
回；取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量 减少晃动；血液送入手术间后，巡回护士与 麻醉师立即与病历核对无误后，取血者方可 离去
*输血查对制度
（1）输血前应认真核对，项目同取血 查对制度
（2）输血完毕应保留血袋24h，注明 患者姓名、住院号、血型、日期和时
*有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板血小板收
到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每 袋血小板应在20分钟内输注完毕。其次为新鲜血，最后是 库存时间长的血。
*输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，
将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘 附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
输注情况：
*血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注
速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭 曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输 注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射 局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶 血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺 水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反 应、
血液内不得加入药物，如需稀释，只能加入生理 盐水
*连续输注不同献血者的血液室，两袋血之间需用
0.9%生理盐水将输血管路冲洗干净
*输血时应先快后慢，根据年龄和病情调整输血速
度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，并严密观察 有无输血反应
*输血完毕后，空血袋在常温下保留4h。交叉配血
报告单应黏贴在病历中
*血液送达病房后应在4h内输注，不得自行储血 *如发生输血反应，应按照输血反应时的应急程序
➢循环负荷过重 同静脉输液 ➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单 位新鲜血
3.静脉输注氢化可的松
➢枸橼酸钠中毒反应
12..密 输观 入患 血者液反1*0应0大0m量l以输上血时后，反静应脉注射
10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充 钙离子
冰冻红细胞
输 血 的 流 程 图
*1.需二人共同核对患者的病历并填写取血单，项目包括：
患者的科别、床号、姓名、住院号、血型（包括RH血 型）、血液种类、输血量。取血者携带取血单、取血箱 到血库取血。
*2.取血者与血库人员共同查对 *(1)取血单与发血单核对（2）发血单与血袋标签核对（3）
核对项目：患者的床号、姓名、住院号、血型（包括Rh 血型）供血者信息（条码号）血型、血液种类、血袋号、 血量、血液有效期；交叉配血试验结果有无凝集，血液 有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏；取血者不得擅 自更改标签内容；血袋标签如有涂改时发血人需签名， 以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。
*由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，
故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；
*把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机
会。
输血时要注意观察：
* 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，
注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮 肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血 管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常 发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。
*合理控制速度
*严禁将药物加到血液中
*除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原
因是：
*药物加入血液，不仅可改变血液中的pH，离子浓
度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶 血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失 效；
*某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血
性输血反应和细菌污染反应及时发现；
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗
处理
休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
*二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻
疹为皮常肤见瘙表痒现或。荨麻
疹为常见表现。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立
即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临预床防表现
过敏体质者输前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前4小时
供血者应禁食。
*三、溶血反应：发生率低，但危险性大， 死亡率高.
*输血时出现异常情况时应减慢或停止输血，以静
脉注射生理盐水维持静脉通道；并立即通知值班 医生及时治疗和抢救。
*开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观
察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年 龄及血液成份调节滴速
*不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，
如室温高，可适当加快滴
* 血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
* 血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白
凝血因 子等
* 红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
间，以备必要时送检。
输血前核对
*（1）必须由两名医护人员持患者病
历、交叉配血报告单、血袋共同核 对患者患者的床号、姓名、住院号、 血型（包括Rh血型）、血液成分、 有无凝集及供血者信息、血型、血 袋号、血液有效期；
*（2）让患者自诉姓名及血型（包括
Rh血型），经核对无误后，开始进 行输注。
*严格执行无菌操作，使用标准输血器进行输血 *输血前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。
进行相应处理
*
三查八 对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
*取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时
间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。 除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领 取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。输 用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震 荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只 能用静脉注射生理盐水。
3血.其传他染：的空疾气病栓* 塞输、血细的菌不污良染反反应应、输
*一、发热反应：是输血反应中最常见的一 种。
临床表现
起始寒战，其后发热，T高达3841℃；伴头痛、恶心、呕吐等
视症状轻重而减慢输注速度或停止
* 处理 输高血热.时寒输予战物其血理予降的保温暖不.，予良抗反组胺应药及物；处理
预防
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.