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眼科解剖生理


睫状体
虹膜、睫状体及晶状体(后面观)
脉络膜
前接睫状体,后止于视盘周围。 主要起着 营养视网膜外层及起到对眼球遮光的暗房 作用。
内层
为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘,后界止 于视盘周围。 视网膜由感光层和色素上皮层构成,感光层由三层神经 细胞组成,最外层为视锥细胞和视杆细胞,具有将光的刺 激转化为神经信号的功能,并将信息传递给中层的双极细 胞和水平细胞,信号在中层的神经元内进行初步的综合和 分析再传递给内层的神经节细胞。 神经节细胞有很长的轴索,从视网膜的内面向眼的后极集 中并穿出眼球组成视神经。将光刺激的信息传递至大脑枕 叶,完成视的功能。 其后极部称黄斑区,中央有一小凹称黄斑中心凹,没有血 管,为视锥细胞密集区,是视网膜上视觉最敏锐的地方。 黄斑鼻侧有一圆盘状结构称视盘。视盘是视网膜表面的神 经纤维向后聚集穿出眼球的部位,中央有漏斗状凹陷,称 生理凹陷。视网膜中央动静脉从视盘处进入眼内,并在视 网膜上分为鼻上、鼻下、颞上、颞下四支。
上皮细胞层,与结合膜的上皮相延续,作为眼球的第一道 防线。 前弹力层均 一 菲薄抵抗力差。 基质层占角膜的六分之五厚度。 后弹力层均 一 菲薄抵抗力较强。 内皮细胞层,起着主动向前房内排出角膜基质层的水份, 以保持其透明的作用。上皮细胞层和后弹力层损伤后可再 生。前弹力层及基质不能再生,损伤后由瘢痕组织代替, 内皮细胞在婴儿时期可进行有丝分裂,成年后内皮细胞损 伤则不能再生,只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损 区。如内眼手术过度损伤角膜内皮,易产生角膜内皮失代 偿而使基质层水肿。
结膜
是一层薄的粘膜,光滑,透明,覆盖于眼 睑后面和眼球前部巩膜表面。按解剖部位 分为睑结膜、球结膜和二者移行部的穹窿 结膜三部分。这三部分结膜加上角膜在眼 球前面形成一个以睑裂为开口的口袋状空 隙,称结膜囊。球结膜近穹窿处为结膜下 注射的部位。
眼睑和结膜
泪器
泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内,是分泌 泪液的主要腺体。 泪道 包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 由泪腺分泌出泪液分布在结膜囊内,润湿 角膜表面,蒸发一部分后进入泪小点→泪 小管→泪囊→鼻泪管进入鼻腔的下甲道。
泪器
眼外肌
共有六条,四条直肌(上、下、内、外直肌), 二条斜肌(上、下斜肌)。主要司眼球的运动。 外直肌由外展神经(第Ⅵ对颅神经)支配, 上斜肌由滑车神经(第Ⅳ对颅神经)支配, 其余四块肌肉均由动眼神经(第Ⅲ对颅神 经)支配。眼外肌的协调运动保证正常眼 位或双眼单视功能。
眼外肌
上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌
眼部血管
动脉供应:视网膜中央动脉系统(视网膜 中央动脉)和睫状血管系统(睫状后短动 脉,睫状后长动脉及睫状前动脉) 静脉回流主要为:视网膜中央静脉,涡静 脉及睫状前静脉
眼球的血液循环
动脉:视网膜中央动脉 睫状后短动脉 睫状后长动脉 睫状前动脉 静脉: 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉
眼部神经
视路
视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视 中枢的传导途径称为视路。视网膜外层感 光细胞的锥体和杆体将光能转换为神经冲 动,经双极细胞、水平细胞的综合分析传 递给视网膜的神经节细胞,节细胞的轴索 汇集到后极,从视盘穿出眼球,经视神经 →视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→ 枕叶视中枢。
视路
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质
视网膜
视网膜神经感觉层由外向内分别是
1.视锥、视杆细胞层(光感受器细胞层) 2.外界膜 3.外核层 4.外丛状层 5.内核层 6.内丛状层 7.神经节细胞层 8.神经纤维层 9.内界膜
视网膜结构
眼球内容物
房水 由睫状上皮产生,为透明液体,充填在前、 后房内,与角膜、晶状体进行营养物质的交换, 并维持一定的眼内压。房水循环路径 : 由睫状突 上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网 →Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静 脉回到大循环。 晶状体 为双凸透镜状,年轻时富有弹性,无血管、 无神经、透明,是眼球屈光系统的重要组成部分, 如同照相机内的镜头起着成像作用。 玻璃体 为透明的胶质体,充满玻璃体腔内,主要 是对视网膜和眼球壁起支持作用。
眼眶
眼附属器
眼睑覆盖于眼球表面,分上睑和下睑。游离缘称睑缘,内外 连接处称内眦和外眦,睁眼时上、下睑缘间的缝隙称为睑 裂。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起,中有一小孔称 为泪点,为泪道的入口。 眼睑从外向内分五层: 皮肤。 皮下组织。 肌肉层,有提上睑肌和眼轮匝肌司眼睑运动。 睑板为致密纤维板支撑眼睑。 睑结膜。眼睑主要是机械性保护眼球、眼睑瞬目运动可使 泪液润湿眼球表面,保持角膜光泽,并清除结膜囊内的小 异物。
角膜层次
巩膜 质地坚韧,呈乳白色膜和巩膜的移行区,由巩 膜交叠 在角膜上,宽度有0.5-1.5mm,以上缘最宽。从 内面观是前房角。白内障手术的切口常在角巩膜 缘上部。 前房角 位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前 房角内依次可见如下结构:Schwalbe线, 小梁网 和Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。前房 角是房水排出的主要通道。
视神经 眼球运动神经:动眼神经,滑车神经及展 神经 眼球感觉神经:是三叉神经三大分支中最 小的一支。司一般感觉。分鼻睫神经和睫 状神经节
谢谢
眼的解剖和生理
胡晓鹏 重庆医科大学附属二院眼科
眼是视觉器官,包括眼球、视路和 眼附属器
一. 眼球 眼球近似球形,可分为眼球壁和眼 内容两部分。 眼球壁 由外向内分为三层。 外层:由坚韧的纤维组织所组成,保护眼内 组织;其前六分之一为透明角膜,后六分 之五为白色巩膜,两者移行处为角巩膜缘。
角膜 透明无血管,为屈光系统第一部件,分布有丰 富的神经末梢。从组织学上由外向内分五层:
眼附属器
眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前, 尖朝后内方。由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、 上颌骨和颧骨七块颅骨构成。成人眶深4~5cm。 眶外壁较厚,其他三壁骨质较薄且与额窦、筛窦、 上颌窦相邻,因此付鼻窦的病变可累及眼眶。眼 眶内除有眼球、眼外肌、泪腺之外,还充填着丰 富的脂肪,起到缓冲和润滑作用。眼眶尖部有眶 上裂、眶下裂和视神经孔等骨性管道,有眼动脉, 眼静脉,视神经,感觉神经(第Ⅴ对三叉神经) 和运动神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)通过,与颅腔交通。
前房角示意图
中层
为葡萄膜,因含丰富的色素和血管,具有 遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分 为虹膜,睫状体和脉络膜三部份。 虹膜 为一圆盘状膜,中央有一圆孔称为瞳孔, 虹膜组织内有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌,通 过神经反射支配瞳孔运动以调节进入眼内的 光线,保证视网膜的成像功能。
虹膜
睫状体
位于虹膜和脉络膜之间的环状组织,切面 上为三角形。 内含睫状肌,其前部为隆起 的睫状突称冠部,有悬韧带与晶状体赤道 部的囊膜相连,睫状突表面的上皮产生房 水,营养眼内组织,并维持眼内压。睫状 肌收缩可增加晶状体的屈光度起到调节功 能。后部为平部,与视网膜之间以锯齿缘 为界。
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