晶状体的调节
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玻璃体(vitreous)
• 无血管、透明胶状，除具有屈光功能外，对视网膜和眼球起支撑作用。
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第二节 眼附属器
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眼睑(eye lid)：
• 上、下眼睑 • 内、外眦 • 睑缘、睑裂
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眼睑组织学分五层
3. 组织学特点是表层巩膜血管相对多，易发生炎症， 实质层血管少，炎症过程较长。
4. 角巩膜缘(limbus)是角膜和巩膜的移行区。前界 为前弹力层止端，后界为后弹力层止端，宽约 1mm，Schlemm管和小梁网等前房角结构位于 此区内，是眼内手术常用的切口部位。
角巩膜缘
1. 角巩膜缘是角膜和巩膜的移行处，透明的角膜嵌入不 透明的巩膜，是内眼手术的标记部位。
角膜的生理特点: 1. 透明：无血管，排列规则的细胞及胶原纤维，角膜内皮细胞的紧密连接 2. 无血管：相对免疫赦免，营养主要来自房水和泪膜 3. 感觉敏锐：三叉神经支配
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巩膜(sclera)
1. 厚度：视神经周围约1mm，肌腱附着处0.3mm。
2. 巩膜三个薄弱点是：角巩膜缘、筛板、血管及神经 穿过处。
眼科学
（Ophthalmology）
1
眼的解剖和生理
2
眼的解剖
• 眼球 • 附属器
第一节
眼球
眼球
眼球前后径平均为24mm、垂直径平均为23mm、水平径平均为23.5mm。 一、眼球壁
外层：角膜、巩膜 中层：葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜 二、眼内容物 房水、晶状体、玻璃体
角膜
瞳孔 巩膜 眼外肌
内
内丛状层 内核层
外界膜 外
色素上皮层
1.眼内容物
晶体 房水
悬韧带
玻璃体
二、眼内腔隙
1. 前房(anterior chamber):最中央充满房水，最周边为前房角，Schlemm管是 围绕前房角一周的房水输出管道，房水从前房角经小梁网进入Schlemm环管。
2. 后房(posterior chamber)： 3. 玻璃体腔(vitreous cavity)：为透明胶状玻璃体充填。
• 锯齿缘：是睫状体与脉络膜相连处。
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睫状体(ciliary body)
• 睫状体内含有纵行、放射状和环形三种肌纤维。 • 环形肌收缩，晶状体悬韧带放松，晶状体屈光度增加。 • 纵行肌收缩可开放前房角及Schlemm管以利房水排出。
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脉络膜(choroid)
内含丰富的血管，供应视网膜外层营养。 含丰富的色素起遮光和暗房作用。
角膜结构
1. 上皮细胞层：5-6层复层鳞状上皮细胞组成，排列整齐，容易与 前弹力层分离，再生能力强。
2. 前弹力层：一层没有细胞成分的透明膜，不可再生。 3. 基质层：500um，占角膜的90%，200层左右的排列规则的胶
原纤维束薄板，其中有角膜细胞以及少数的游走细胞，有粘蛋白 和糖蛋白填充。不可再生。 4. 后弹力层：坚韧的透明均质膜，可再生。 5. 内皮细胞层：一层六角形扁平细胞，紧密连接，防止房水进入角 膜。不可再生。
• 虹膜中央为瞳孔(pupil)，通过瞳孔调节进入眼内的光线，保证视网 膜成像清晰。
• 瞳孔括约肌：副交感神经支配，瞳孔开大肌：交感神经支配。
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睫状体(ciliary body)
• 分睫状冠与睫状环二部分。 • 睫状冠内面有70-80个放射状突起的睫状突，其上 皮产生房水。 • 睫状环又称睫状体扁平部，该处血管少，玻切手术 切口位于此。
视神经
6
1.外层
角膜
巩膜
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角膜（cornea）
• 横径为 11.5-12mm，垂直径为10.5-11mm • 前表面曲率半径为 7.8mm • 后表面曲率半径为 6.8mm • 中央厚度为0.50-0.57mm、周边为1mm
角膜
• 角膜表面有泪膜 (tear film): 1. 脂质层(lipid layer) 2. 泪水层(aqueous layer) 3. 粘液层(mucin layer)
2. 含有角膜缘干细胞。
房角
• 位于周边角膜与周边虹膜之间。 • 角膜缘内面有小梁网及Schlemm管。 • 是房水排出的主要通道
2.中层
• 中层含丰富的血管及色素，又称葡萄膜(uvea)或血管膜(vascular tunic)
睫状体 虹膜
脉络膜
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中层
• 虹膜(iris)：虹膜表面有辐射状皱褶，形成虹膜纹理。虹膜与睫状体 相连处为虹膜根部，此处很薄，外伤可致虹膜根部断离 (iridodialysis)。虹膜血管丰富，炎症时以渗出为主。
• 泪膜具有防止角膜干燥,保持角膜平滑及光学特性的作用。
角膜组织学分五层
1. 上皮细胞层(epithelium) 2. 前弹力层(Bowmans membrane） 3. 基质层(stroma) 4. 后弹力层(Decemets membrane ) 5. 内皮细胞层(endothelium)
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3.内层
视网膜
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内层
内层：视网膜(retina)：视网膜是眼的感光部位。
• 黄斑：视网膜后极部一个没有血管的凹陷，中心成为黄斑中心凹，色素相对较多， 颜色略深，中心反光成为黄斑中心凹反射。
• 视乳头：又称视盘，距离黄斑3mm处，鼻侧，是视网膜的视觉神经纤维穿出眼球的
位置，视网膜中央动脉及静脉通过，并分支到视网膜上。
前房
后房
玻璃体腔
眼内容物---房水
房水的功能是营养角膜、晶状体、玻璃体，及 维持眼压。 房水循环： 1.由睫状体产生后房经瞳孔到达前房前 房角小梁网进入Schlemm管集液管和房水 静脉睫状前静脉回到血液循环。 2.少部分房水经虹膜隐窝吸收或从脉络膜上腔 排出。
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晶状体（lens）
• 晶状体是透明的、具有弹性的双凸面体。 • 由晶状体悬韧带与睫状体联系。 • 直径9mm，厚4-5mm， • 由前后囊膜、皮质、核心组成。 • 晶状体无血管。 • 眼的调节作用主要靠晶状体来完成。 • 晶状体混浊形成白内障。
视盘
颞上分支静脉
黄斑
颞下分支动脉
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内层
内层：视网膜(retina)：视网膜是眼的感光部位。 • 色素上皮层(RPE)
两者之间存在潜在间隙，两层分开即视网膜脱离
• 神经上皮层 光感受器→双极细胞→神经节细胞→随视神经→视中枢
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视网膜组织示意图
神经纤维层 神经节细胞层
外丛状层 外核层
视锥细胞、视杆细胞层