填表：
标准 扣分 得分
张 不合格： 张 不合格：
使用三线抗菌药物是否填写申请表 有否超级别使用抗菌药物 三种抗菌药物联用是否有科主任签字 住院患者使用抗菌药物有否做病原学检查 围手术期病人使用抗菌药物是否合理 在使用昂贵及特殊药品时是否告知病人 无正当理由不首选国家基本药物的 无适应证用药，与病情不符的
合理用药情况
30分
用药剂量、给药途径不正确的
无正当理由开具高价药的 无正当理由用药疗程较长、处方量较大的 无正当理由超说明书用药的 同时开具2种以上药理作用相同药物的 有配伍禁忌或者不良相互作用的 患者疾病无治疗需求用药的 开具非本科药品且金额较大或数量较多的
合计得分
备注：
××医院合理用药检查记录单
科室： 日期：
考核项目
药品收入比例 抗菌药物收入比例 基本药物使用比例 处方合格率 麻醉处方合格率 30分 药品收入： 10分 抗菌药物收入： 15分 基本药物收入： 10分 抽查处方： 5分 抽查处方： 业务收入： 药品收入： 药品收入： 比例： 比例： 比例： 张 张 每超1%扣5分 每超1%扣1分 每超1%扣2分 一张不合格扣0.5分 一张不合格扣1分 缺一份扣2分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分பைடு நூலகம்发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分 发现一次/份扣1分