三、如何使用PCA镇痛泵？
未使用过吗啡制剂者：
吗啡持续静脉点滴的初始剂量 从吗啡注射液10mg-20mg/日的浓度开始
吗啡持续皮下注射的初始剂量
从吗啡注射液20mg/日的浓度开始 静脉是皮下量效的1-1.2倍。原则可以等比互换。 吗啡注射液镇痛泵配方举例 1.五日一次性镇痛泵的配方 2.吗啡与其它药物的配伍
盐酸吗啡注射液+PCA镇痛
泵=时效最长、效果最佳、 血药浓度最稳定、副作用 最少的控释制剂。
罂粟花：
遗 忘 忘 却 安 慰
谢谢！！！
持续皮下注射变更为持续静脉点滴时，用持续皮下注
射吗啡的作为持续静脉点滴的量为好。
三、如何使用PCA镇痛泵？
自控镇痛（PCA）技术介绍如下：
1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵（PCA
泵）；阿片类药物如吗啡。局麻药如布比卡因、利多 卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使用。给药 途径有三种：(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA） 。我们建议肿瘤科避免硬膜 外（PCIA）给药。 2、使用方法： 一般无需借助手控开关，自动开关给 药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用 手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关 增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。
一、什么是PCA镇痛泵？
调查发现，约95%的病人会对疼痛的惧怕而引起担心、
焦虑和不安，有些则引起心慌、血压增高。因疼痛而 不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出， 引起肺不张和肺部感染等。 长期以来，人们认为术后及癌症疼痛是不可避免， 传统的镇痛方法也只是注射吗啡、度冷丁等止痛药物， 或者口服用药，但存在镇痛时间短，需反复用药等缺 点。
三、如何使用PCA镇痛泵？
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是
可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效 动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差 异，防止药物过量，即由医生根据病人一般情况等因 素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用 机制是麻醉医生设定给药方式-病人根据自身疼痛感受 -PCA控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不清的 病人用药过量，比较安全。
五、并发症的护理
腹胀、便秘。 应协助患者多翻身，鼓励其在病情允许
情况下早期下床活动，进食新鲜蔬菜水果及高纤维食 品。 恶心、呕吐 是阿片类药物兴奋延髓所致，嘱患者深 呼吸，同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
盐酸吗啡注射液+PCA镇痛泵=时
效最长、效果最佳、血药浓度最 稳定、副作用最少的控释制剂。
二、为什么要使用PCA镇痛泵？
PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地
减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由医生根据病人的一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用机制是 医生设定给药方式--病人根据自身疼痛感受--PCA控制 机制--自行给药=缓解疼痛，避免意识不清的病人用药 过量，比较安全。
四、注意事项
观察患者的呼吸。PCA泵常用止痛药物对患者的呼吸有一
定的抑制作用，护士及家属应密切观察患者呼吸变化，发 现异常及时通知医生。 观察置管处穿刺点情况。定期更换伤口伏贴，严防静脉炎 的发生，防止置管滑出腔外，造成局部组织损害。 做好手术病人术后心理护理。大多数病人都或多或少都 有焦虑、担心等的心理因素出现，而这些直接影响到镇痛 泵使用效果，因而术前术后要充分做好病人心理护理。当 病人及家属有疑问时，作为护理人员要善于聆听患者的诉 说，及时解决疑问，满足病人生理及心理上的需要。 做好术后健康教育。病情允许者早日进行功能锻炼，防止 术后并发症的发生。
镇痛泵优点
持续皮下注入法的优点--对比静脉
1.方法简单。 2.小型输液泵装置，携药及全身感染。
4.在家治疗成为可能，而且可以临时拔针洗澡，然后
自己再刺入。 5.静脉泵刺入处容易堵塞，处理不当会有危险。
镇痛泵优点
持续皮下注入法的优点--对比口服
三、如何使用PCA镇痛泵？
吗啡注射液初始滴定
服用过啊片类药品，从口服吗啡止痛效果上判断： 1、经常疼痛者：为口服量的1/2
2、偶有疼痛者：为口服量的1/3
3、疼痛完全消失者：为口服量的1/6 4、并用追加给药来调节吗啡浓度 5、.经口摄取良好时：为口服量的1/3～1/2 6.经口摄取不良时：为口服量1/6～1/10，
一、什么是PCA镇痛泵？
近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术－－药泵技术，
给药方案转向由病人自行给予，即病人自行利用药泵“自控 镇痛”（简称PCA技术patient controlled analgesia），PCA 技术的原理是采用微电脑控制，根据患者的情况设定镇痛 机上的各项技术参数，镇痛药在安全、有效的范围内由病 人自控给药。当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮， 镇痛药便通过导管慢慢输入体内，因其量小且输入均匀， 使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药 物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药"按需供应"。 以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小，避免了传 统方法血药浓度波动大，副作用大的情况。这是现代科技 造福于病人的又一个体现。
***主管 张** 2013/8/18
目录
一、什么是PCA镇痛泵？
二、为什么要使用PCA镇痛泵？ 三、如何使用PCA镇痛泵？
四、PCA镇痛泵使用过程中需要注意的问题。
五、并发症的护理
一、PCA镇痛泵的起源
持续皮下或静脉注射技术最初发明于英国，自1979年
开始应用于晚期癌症患者的疼痛治疗，该技术在英国 及世界各地广泛应用于肿瘤的姑息治疗。
二、为什么要使用PCA镇痛泵？
二、为什么要使用PCA镇痛泵？
镇痛泵临床特点
1、速效止痛，剂量更小，副作用更少。 2、帮助恢复身体机能，辅助抗癌治疗。
3、泵植入体内，可体外加药，方便长期控制疼痛。
4、根据疼痛程度变化，可由医生灵活调节每天药量，
让病人获得最佳疼痛控制 （1）血药浓度平稳，毒副作用降低。 （2）可以应用于胃部不适患者。 （3）避免首过效应，剂量降低。
如何使用镇痛泵
持续皮下注射1日吗啡注射量的计算
把吗啡口服量约1/3（1/6～1/2）作为注射吗啡的投与
量 ，浓度按照输液泵的性能设定，但如果持续皮下注 射超过1ml/小时，有时吸収不稳定； 假如 180mg/日口服时，以1日 吗啡60mg（30～90mg） 的量开始持续皮下注射； 不经口服而直接进行吗啡持续皮下注射的时候，从吗 啡20mg/日的浓度开始持续皮下注射；
1.不能进食的患者也可以应用。 2.可以避免每天数次的口服药物.
3.可以根据症状调节用量。
4.可以取得持续的疗效。 5.药物的血药浓度稳定，不易出现副作用。
二、为什么要使用 PCA 镇痛泵？ 治疗目标：
不是减少疼痛， 而是完全解除
吗啡不同给药途径的血药浓度变化？
患者疼痛
三、如何使用PCA镇痛泵？
五日一次性镇痛泵的配方
1.泵的容量为120ml，每小时皮下输入量为1ml，因此，
可以持续皮下注射吗啡5日 2.假如吗啡注射液的每日用量为50mg/5ml， 5日用量总共为250mg/25ml 3.为了把120ml的输液泵充满，尚需注入生理 盐水，具体的计算公式为： 生理盐水量ml=120-吗啡容量=120-25=95ml 4.自控泵的配方为：生理盐水量95ml+吗啡25ml
四、注意事项
正确评估患者的疼痛。疼痛时会出现血压升高或降低，
心率加快，呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、呻吟等 反应。疼痛加剧时可将PCA镇痛泵上的自控按键按压 以加速药液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不能缓解， 应立即告知医生，不可随意肌注止痛药物，以免药物 过量导致并发症的发生。 妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴膜固定，其 余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落，协助患 者翻身时防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红 肿及分泌物
镇痛泵结构
镇痛泵结构讲解
四、注意事项
术前护理
首先向患者和家属介绍疼痛可引起哪些术后并发症，
以及术后及癌症止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA 泵的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的必要性和比 口服和肌注止痛药的优越性，使其消除紧张情绪，积 极配合治疗护理。 2、术后护理 术后将PCA泵手柄放在患者手中，向患者、家属以及 病房护士说明使用方法及注意事项。