• 3.2 镇痛药的主要副作用 有呼吸抑制、恶心 呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.3 PCA泵主要优点 （1）止痛药的使用时机，能 真正做到及时、迅速；（2）基本解决了患者对止 痛需求的个体差异，应用较小的剂量，可获得良 好止痛效果；（3）有利于抑制患者过于强烈的应 激反应，加快机体免疫功能的恢复，降低了并发 症发生率；（4）有利于患者咳嗽排痰，改善呼吸 功能，维持循环功能稳定；（5）有利于患者充分 配合治疗。促进早日康复；（6）文献报道：上胸 段PCEA可阻滞胸心交感神经，对缺血性心脏病 和急性心肌梗死患者有心肌保护作用。（7）显著 减轻护士工作量
10/30/2019
温州医学院麻醉设备学教研组
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PCA临床应用途径及疼痛治疗范围
PCA泵依据给药途径分
静脉PCA
（PCIA）
硬膜外PCA
（PCEA）
区域神经阻滞PCA（PCRA）
蛛网膜下腔PCA （PCSA）
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、 创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等
二氧化碳 高、水钠潴
蓄积
留、心血管
系统负担增
加
促进分解代谢 交胃制吐胱尿率感肠、等运储升神道恶；动留高经功心尿减发兴能、道弱生奋抑呕膀、几、的合素衡儿外器激成；”茶周素代“；酚伤；谢胺害负内降的敏感氮源低激化受平性
恐惧、 焦虑、 失眠
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征 ”
PCA的种类、主要结构和使用方法
1.1 概念 • PCA即病人自控镇痛。
就是当病人感到疼痛时，自行按压与PCA 装置相连接的一个给药键，它就会在持续 给药的情况下，又将适量的镇痛药注入体 内，从而达到提高止痛的效果。
PCA的种类、主要结构和使用方法
• 1.2 PCA的种类、结构和使用方法 PCA装置有两种。 一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。两种装置各有特 点。这里主要介绍电子泵的结构及使用方法。
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
• 国际疼痛学会决定从2004年开始 ，将每年的10月11日定为“世界镇 痛日”
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.1 PCA泵的药物配制 均为联合用药，一 般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬 太尼等为主，但不同的用药途径，其选择 药物的原则不同，一般静脉PCA以镇痛药 为主，辅以止吐药；硬膜外PCA在镇痛药、 止吐药的基础上加入适量局麻药；联合用 药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相 互作用
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
类型：持续流量和持续流量＋PCA。
10/30/2019
温州医学院麻醉设备学教研组
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第三节 麻醉镇痛泵---电子镇痛泵
原理：
驱动力来自步进电机，电池驱动；需配 用专用的储药袋。
功能：
流量和输注模式选择（持续输注、PCA 输注或PCA加持续输注等）。
硬膜外、皮下及静脉等多种输入程序。 压力与流速报警功能 。
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人。 2.开腹且切口较长的手术病人。 3.有高血压或冠心病病史的手术病人。 4.部分腔镜手术的病人 5.敏感的女性病人。 6.有强烈要求的病人。
术后镇痛泵应用和医 疗护理

疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
痛觉
疼 痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
疼痛的应激
呼吸
循环 胃肠道、 内分泌 其他 泌尿
儿茶酚胺、
肺顺应性 醛固酮、抗
下降、肺 利尿激素增
不张、感 多；心率增
染、缺氧、 快、血压升
PCA泵的种类
根据工作原理：机械泵、电子泵
根据给药途径：静脉、 硬膜外PCA 、皮下PCA、 区域神经阻滞PCA、蛛网膜下腔PCA
第三节 麻醉镇痛泵---一次性镇痛泵
工作原理：
一次性镇痛泵是一种无电源供电的、 药液预充于球囊中的、一次性使用的 麻醉镇痛装置。
麻醉药的输注依靠球囊的弹性张力驱 动。
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
嗜睡
镇静状态 多加观察
简介
通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇 痛（PCA）泵，在临床上很受外科手术病 人的喜爱，特别是人体胸腹腔及四肢的大 手术后，应用PCA泵，不但能自行缓解术 后剧烈的疼痛，而且能缓解术后病人咳嗽 和运动导致切口剧烈的疼痛，减少肺部感 染和静脉血栓等并发症的发生，促进术后 早日康复。为了使病人能安全有效的使用 术后镇痛泵，护士必须对PCA泵有充分的 认知并能妥善护理，才能收到良好的效果。