症状学 (psychopathology)
内容
概述 症状介绍
概述
为什么学习症状学？ 怎么学？ 注意事项
为什么学习症状学？
精神医学的基础 临床鉴别诊断需要 精神卫生心理健康需要
怎么学？
精神症状= 其它学科的症状和体征 描述性症状，有一定的局限性 症状群、综合征形式出现 判断症状与患者过去比较、与同类人群比较、结
思维
情感
意志
根据心理过程人为划分， 简称知、情、意
注意
动作/行为
记忆
意识
感知
感觉： 客观事物的个别属性如光，通过感觉器官在人 脑中的直接反应。
知觉： 客观事物的各种属性在人脑中经过综合、借助 过去的经验形成的反映。如苹果
感知觉障碍-1 Disorders of perception
错觉：Illusions 对客观事物的错误感知。 因素： 感觉条件差，感觉刺激的水平降低 疲劳、注意力不集中，感觉清晰度 下降 意识水平下降 情绪因素处于强烈的心境状态
感知觉障碍-2
幻觉：hallucinations 缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出
现的知觉体验。 特点： 逼真的体验 通常来自外界( vs pseudohallucination ) 意识清晰下出现幻觉提示病态(vs imagery ）
感知觉障碍-3
幻觉分类（根据感觉领域）： 听幻觉 auditory hallucinations 视幻觉 visual hallucinations 嗅或味幻觉 gustatory or olfactory 触幻觉 tactile 本体幻觉h. of viscera sensation
精神障碍常与社会的，职业的或其他重要活动显著的痛苦或失能相关。
– 可预期的或文化认可的，对普通的压力或丧失（如至亲的死亡）产生的 反应，不是精神障碍。
– 社会偏差行为（如政治、宗教、或性）和纯属个人与社会之间的冲突不 是精神障碍，除非导致偏差或冲突的原因是上述的个体的功能障碍。
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症状分类
感知
精神病理学研究
早期研究—诊断 当今研究—机制
精神疾病症状学
人的精神活动及行为的正常与异常之间并无绝对 的界线，根据比较来决定。
病态是异常，异常不一定是病态。
DSM-5对精神障碍的定义进行了更新
精神障碍是一种综合征，其特征为个体临床上明显的认知、情绪调节、 或行为紊乱（disturbance），反映出心理的、生物学上的或发育过 程中潜在的精神功能障碍。
可的具体事物象征另一抽象的事物或概念
思维障碍-5：思维内容障碍
妄想：delusion 一种病理信念，内容与事实不符、与其文化及社
会背景不相符合，坚信不移，不能通过摆事实、 讲道理来说服和纠正。
思维障碍-6：思维内容障碍
注意事项： 妄想指个别的心理现象 妄想开始和消失阶段并非坚信不移 妄想可以坚信不移，但行为无动于衷 妄想与事实相符，但推理荒谬仍是妄想
Aetiological theories of hallucination
overstimulation affecting different levels of information processing;
failure of inhibition of mental functiong of sensory
information at the interpretive level.
感知觉障碍-4
感知综合障碍：对客观事物个别属性的错误感知 视物变形症 metamorphosia 非真实感 derealization 时间感知综合障碍 空间感知综合障碍
感知障碍复杂的机制 如Capgras syndrome
psychiatric disorders of perception affect different stages of information processing— from disturbances in the sense organs to complex phenomena involving feelings and ideas.
思维障碍-1 Disorders of thinking
思维： 人脑对客观事物间接的和概括的反映。 逻辑思维和形象思维两类 逻辑思维在社会实践基础上进行 思维的工具是语言 思维包括分析、综合、抽象、概括、判断、推理
等过程
思维障碍-2
思维特点： 目的性-指向一定的目标
连贯性-前后概念互相连接，有逻辑
思维障碍-7：思维内容障碍
妄想分类（按起源分）： 原发性妄想-突然产生、内容无法以其当前的环
境解释。 继发性妄想-在某些体验的基础上产生的妄想。 妄想按结构分： 系统妄想-逻辑性较强 非系统妄想-逻辑性差
思维障碍-8：思维内容障碍
原发性妄想种类： 妄想心境Delusional atmosphere 妄想知觉Delusional percepts 妄想表象Delusional memories 突发性妄想观念autochthonous delusions
合文化社会背景
注意事项
个体差异对症状的影响 性格对症状的影响 症状的频度、持续时间、严重程度 症状对患者的现况和将来生活的影响 症状表现的时间性和隐蔽性 交谈技巧对症状引出的重要性
精神病理学研究
《内经》-颠、狂 Hippocrates-躁狂、忧郁 Kraepelin-早发性痴呆/描述性精神病学 Bleuler-First Rank Symptoms Crow-type I vs type II
思维障碍-3
思维障碍分类： 思维形式 form 思维内容 content 思维属性 attribute
思维障碍-4：思维形式障碍
思维奔逸-联想速度加快和量的增加 思维散漫-思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 思维迟缓-联想的缓慢，与思维奔逸相反 思维贫乏-思维内容减少、概念缺乏 思维阻隔-思维的突然中断 赘述-叙述意见事时添加了许多不必要的枝节 病理性象征性思维-以一种无关的、不被大家认