XX省远程医疗试点机构双向转诊管理办法
第一条为规范远程医疗双向转诊服务行为，保证医疗质量和医疗安全，合理利用医疗资源，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律、法规和规章，以及《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程服务的意见》，进一步为患者提供优质、便捷的医疗服务，特制定本办法。

第二条为了规范和协调双向转诊工作，畅通双向转诊的通道，实行“首诊在基层、分级诊疗、双向转诊”工作机制。

第三条本办法所称远程医疗机构双向转诊必须是经过XX省远程医疗中心审批并已经入网的远程医疗服务机构的转诊，其他方式的转诊不属此范畴。

第四条双向转诊的原则。

(一)自主选择的原则：从维护病人利益出发，首诊医疗机构引导转诊时应向患者认真介绍可转往的医院及其专科情况，应当充分尊重患者的知情权、选择权，最终由患者自主决定是否转诊及选择转往的医院。

(二)分级诊疗的原则：为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗卫生服务机构功能，根据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担不同疾病的
诊治工作，遵循普通常见病、多发病主要在乡镇卫生院或社区卫生服务机构诊疗，而大病、疑难危重症疾病在上级医院(受邀医院)及专科医院诊疗的原则。

(三)针对性及就近转诊的原则：经远程医疗受邀医院确认需转诊者，可根据病人的病情针对性地选择将病人转诊至上级医院及专科病特色突出的医疗服务机构;同时根据医疗服务机构区域布局和病人的病情，按安全、方便、及时、快捷的原则就近转诊(有特殊约定转诊关系的除外)。

(四)医疗资源共享的原则：在转诊过程中，原则上必须选择远程医疗网络医院，通过远程医疗网络系统畅通了上下转诊渠道，简化转诊流程，同时利用医疗网络传输系统，使患者的病历、临床检验及影像检查结果等资料达到医疗资源共享的目的。

(五)同级医疗机构检查、检验结果互认的原则：在远程医疗网络医院转诊中，同级医疗机构所做的临床检验和医学检查影像结果项目，可满足患者诊疗需要的，应按照同级医疗机构检查、检验结果互认的原则予以认可，一般情况不再重复检查。

第五条双向转诊指征
上转指征：根据患者病情，首诊基层医疗卫生服务机构应将下列情形之一的病例及时转至二级及以上医院或专科医院。

(一)在首诊医疗机构就诊中，经过医疗机构专家及远程会诊后，仍不能明确诊断的疑难病例;或诊断明确，治疗效果不明显的病例;或在远程会诊过程中医疗机构认定诊疗涉及内容超出首诊医疗机构核准诊疗科目范围的;
(二) 重大伤亡事件中伤情较重者，或急性中毒症状较重者及临床各科急危重症，首诊医疗卫生服务机构难以实施有效救治的病例;
(三)病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的;
(四)依据医疗机构相关法律、法规，需转入专业防治机构治疗的;
(五)首诊医疗机构其它因技术、设备条件限制不能处置的病例;
(六)市、县卫生行政部门规定的其它情况。

下转指征：有下列情形之一的病例在征得患者或家属的同意后，可将其转回下一级医疗机构治疗或管理。

(一)普通常见病、多发病，下一级医疗机构有能力诊治的;
(二)诊断明确的门、急诊患者，处理后病情稳定，已无需继续住院但需长期管理的;
(三)各类手术后、各科危重症经一定阶段治疗后，仅需康复医疗或定期复诊的;
(四)各种疾病晚期仅需保守、支持治疗的;。