乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案?多西他赛?????????75mg?/M2???????d1?阿霉素???????????50?/M2??????????d1???环磷酰胺?????????500?/M2?????????d1?共6个周期，21天为1周期?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用于高度复发危险的病例?。
该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。
?该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。
而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。
，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
?如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。
本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。
??2、AC-P方案?阿霉素???????????60mg?/M2??????d1?????第1-4周期?环磷酰胺?????????600mg?/M2?????d1?????第1-4周期紫杉醇???????????175mg?/M2?????d1?????第5-8周期?21天为1周期?紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）?适用于高度复发危险的病例?注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；?紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。
如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。
如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。
?紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。
可自行缓解。
向患者解释清楚。
??3、AC－T(剂量密度疗法)方案?阿霉素??????????60?mg?/M2?????d1??????第1-4周期?环磷酰胺????????600?mg?/M2?????d1??????第1-4周期?紫杉醇??????????175mg?/M2??????d1?????第5-8周期?14天为1个周期? 紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）?适用高危复发病例本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。
一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。
所有周期均需G-CSF支持。
???????????????????????????????4、AC方案?阿霉素?????????60mg/M2?IV??????d1?环磷酰胺???????600mg/M2?IV?????d1?21天为1周期共4个周期?适用低危复发病例??5、TC方案?多西他赛???????75mg?/M2????????d1?环磷酰胺???????500?/M2??????????d1?共4个周期，21天为1周期?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）??6、FAC方案?氟尿嘧啶???????500mg/M2????????d1、d8?阿霉素?????????50mg/M2?????????d1?环磷酰胺???????500mg/M2????????d121天为1周期共6个周期?适用中危复发病例??7、CMF方案?环磷酰胺??????600mg/m2???????d1?甲氨喋呤??????50mg/M2????????d1、d8?氟尿嘧啶??????500mg/M2???????d1、d8?共6个周期-28天为1周期?适用低危复发病例??8、FEC-1方案?环磷酰胺???????500mg/M2??????d1?表阿霉素???????60mg?/M2???????d1??氟尿嘧啶???????500mg/M2??????d1?、d8?共6个周期，21天为1周期? 适用中危复发病例??9、FEC-2方案?环磷酰胺???????500mg/M2????????d1?表阿霉素???????100mg?/M2???????d1??d8?氟尿嘧啶???????500mg/M2???????d1?、d8?共6个周期，28天为1周期适用中危复发病例??10、FEC-T?氟尿嘧啶??????500mg/M2???????d1第1~3周期?表柔比星??????100mg/M2???????d1第1~3周期?环磷酰胺??????500mg/M2???????d1第1~3周期?多西他赛??????100mg/M2???????d1第4~6周期?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用高危复发病例??联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案?*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能?治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。
若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。
?Her-2（+/-）????阴性?Her-2（++）????需做Fish?Her-2（+++）???阳性?1??AC-P+H?阿霉素????????60mg/M2????????d1??第1~4周期，21天1个周期?环磷酰胺??????600mg/M2???????d1??第1~4周期，21天1个周期?紫衫醇????????80mg/M2????????d1??第5~17周期，7天1个周期曲妥珠单抗?4mg/M2????第1次与紫杉醇一起使用；随后2mg/?M2，每周1次共1年；或8mg/M2??第1次与紫杉醇一起使用；随后6mg/?M2，每3周一次，共1年??2、??TCH?多西他赛???????75mg/M2????????d1?????卡铂???????????AUC=6??????????d1?????21天为1个周期共6周期?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?曲妥单抗??4mg/M2??d1，随后2mg/?M2??共17周期，7天1个周期，随后6mg/?M2，每3周1次，共1年。
??3?、AC-T+H?阿霉素???????60mg/M2????????d1??第1~4周期?环磷酰胺?????600mg/M2???????d1??第1~4周期?多西他赛?????100mg/M2??????d1??第5~8周期，?21天为1周期?曲妥珠单抗???4mg/M2????????d1?第5周开始，随后2mg/?M2?d1?每周1次共11周，随后6mg/?M2d1?每3周1次共1年?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）??复发转移性乳腺癌复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，Her2状态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者症状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。
由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。
?1、FAC或CAF方案?氟尿嘧啶????????????500?mg/m2.??????d1,8?阿霉素??????????????50?mg/m2????????d1~2?环磷酰胺????????????500?mg/m2???????d1????适用于以前未接受过化疗的病人?21天为1周期，共6个周期??2、AT方案?紫杉醇???????175mg/M2??????d1?阿霉素???????50MG/M2???????d1?21天为1周期，共4~6个周期?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。
适用于未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的病人。
常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制，毒性相对较弱。
?应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序?3、ET方案?表阿霉素???????75mg/M2??????d1?多西他赛???????75mg/M2??????d1?21天为1周期，共4~6个周期，?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）??4、EP方案?表阿霉素???????75mg?/M2???????d1?紫杉醇??????????175mg?/M2?????d1?21天为1周期，共4~6个周期，??5、XT方案?多西他赛????????75mg/M2???????d1?卡培他滨????????2500mg/M2?????po??bid??d1-14?21天为1周期，共4~6个周期，?多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用于蒽环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，疗效较为明显?（卡培他滨：近一半病人可出现手足综合征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。
）6、GT方案?紫杉醇???????????175mg/M2??????d1?吉西他滨?????????1000mg/M2?????d1，d8?21天为1周期共4~6个周期? 适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，或既往曾接受过含ADM的化疗，累积剂量已达上限者，GT方案是首选之一。
注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺或食管病变；如连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，所以与放射治疗的时间至少间隔4周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他滨??7、GP方案?健择?????????1000mg/m2????d1,8??顺铂?????????75mg/m2??????d2?28天1周期,共4~6周期??蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨/铂类+?单药方案?1、多柔比星?????50~60mg/?m2?????d1?21天为1周期?2、表柔比星?????75~100mg/?m2????d1?21天为1周期?3、紫杉醇??????175mg/?m2?????????d1?21天为1周期?4、多西他赛????75mg/?m2??????????d1?21天为1周期?5、长春瑞宾????25mg/?m2??????????d1?21天为1周期?6、卡培他滨????1250mg/?m2??po??bid??????d1~14????21天为1周期?7、吉西他滨???800~1200/?m2??d1、d8、d15????28天为1周期??? HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗?1、AC+H?阿霉素????????????60mg/m2????d1??q21d*6?环磷酰胺???????600mg/m2?????d1?q21d*6?赫赛汀4mg/kg(首次量)??d1，随后2mg/M2?每周1次共11周，随后6mg/?M2d1?每3周1次共1年?适合过去从未用过蒽环类药物者??2、T?＋?H?紫杉醇?????????175mg/m2?3h??d1??q21d*6?赫赛汀?4mg/kg(首次量)d1，随后2mg/M2?每周1次共11周，随后6mg/?M2d1?每3周1次共1年??3、PCH方案?紫杉醇??????????175?mg/m2??3h???d1???卡铂????????????AUC=6????????????d1??21天为1周期，共6周期?赫赛汀（Trastuzumab）?4mg/kg(首次量)，随后2mg/?M2??共17周期，7天1个周期，随后6mg/?M2，每3周1次，共1年。